从古至今，医疗永远是民生大事。御医工作从属于古代国家医疗建制，自有章法可循；宫廷医务诚然涉及皇室私生活，但凭借丰富的医学文物佐证，自有线索可查；宫廷医学也非“禁中绝学”，其脉络清晰，递传有序，许多内容已与我们的日常生活相融。紫禁城杂志编辑部编著的这本《皇宫医疗那些事儿》面向对中国传统医学感兴趣，关心健康养生话题，同时爱好宫廷历史与文化的读者，基于杂志“太医”专题而进一步策划，增补、遴选曾刊于《紫禁城》杂志的相关文章。篇章安排注重情节性与阅读的节奏感，术业专攻不同的作者所论各有侧重，学术性与可读性兼有，不少故宫所藏的珍贵医药文物图片为首次刊出，亦颇具史料价值。

紫禁城杂志编辑部编著的《皇宫医疗那些事儿》一书以《紫禁城》杂志“太医”专题为基础成书，聚合医疗史、宫廷历史、中医药学等领域专家学者的研究成果，分四个章节，集中介绍了紫禁城中的皇家医疗及古代中国的医药事务，内容涵盖国家医疗卫生体系发展、疫病防控举措、药方与药具、御药及养生美容、太医的职责与命运等。

神圣岂能在

 从宫廷到社会

 解析宫廷医药空间

 抉择1902

 清代宫廷的太医值房和寿药房藏书

调方最近情

 皇室病案中的“宫闱秘事”

 慈禧之美

 慈禧太后的香肥皂

 福寿延于御膳中

存诚慎药性

 紫禁城中的杏林光华

 从一张“龟龄集”仿单看“御用圣药”的流变轨迹

 人参“博物学”

仁术尽平生

 御医养成计划

 从庙堂到江湖

 天花与清人日常生活

 七世达赖喇嘛相关医案研究

面对大疫，朝廷和地方官府采取措施开展救疗，这在今日看来，实乃理所当然，然而在传统社会，这样的救疗虽非绝无仅有的个案，但显然并非常态。在这次事件中，尽管瘟疫波及全国大部地区，且南方的疫情明显较京城为重，但朝廷的关注却仅限于京师，并未对地方的防疫做出什么裁示。应该说，当时的朝廷和地方官府是否对瘟疫做出应对，并无必然性，而要视政局和当事领导者的素养和关注点而定。造成这一现象的根本原因，在于传统社会，国家基本缺乏有关瘟疫救疗的制度性规定，既没有专门的人员、机构负责此事，也缺乏相应的经费支持。

当然，这不是说中国传统时期国家完全没有相关的医疗卫生机构和人员。实际上，早在先秦时代，国家就设有“医师”掌医之政令，并提供医疗服务。秦汉时期，国家设有最高医学长官“太医令”。隋唐时期，则出现了集行政管理、医学教育和医疗服务等职能为一体的医药机构“太医署”，并在各地设立医学。

而至宋代，国家医疗卫生机构更臻极盛，设有翰林院医管局，行使医政管理和医疗服务功能，并设立太医局，专门负责医学教育，中央和地方还设有惠民药局等救疗机构。宋以后，国家医疗机构的职能又重归于一，并改称“太医院”。明清时期，国家在医疗卫生领域的进取心有所退缩，但太医院的设置一仍其旧，地方医学和惠民药局至少在名义上也仍然保持。可见，从隋唐开始，国家就设有“太医院”之类的中央医疗卫生机构，并在地方也设立了医学这一以教育职能为主的机构，从宋代开始，还出现了具有日常治疗和救济功能的惠民药局。

表面上看，国家的医疗卫生机构颇为完善，但实际上，尽管不同的时代国家对医疗事业的重视程度不同，但整体上，这些机构服务的对象基本都是宫廷和官员，而地方医学，由于职位很少，且品级寒微，能为地方官府提供服务已属不易，更遑论服务社会了。即使是惠民药局，由于数量有限，经费投入不足，实际上惠及民间的服务也极为有限，特别是到了明清时代，基本已名存实亡。像“太医院”，除了国家医政管理，其医学教育的目的也不是为了社会，接受教育者出路基本都不是流向社会，而是入职太医院，而医疗服务的对象除了宫廷人员外，有时也受皇帝派遣为某些官员和军队提供一定的服务，此外，偶尔也会在灾异之年受命为病疫民众提供救疗。比如康熙十九年（1860年）六月，饥民大量滞留京城，圣祖除命粥厂施粥外，还“遣太医官三十员分治饥民疾疫”。但这并不常见，而且仅局限于京师。

因此，可以说，传统时期的国家医疗卫生机构，只是一个宫廷内的机构。基本与民间社会无关。实际上，当时国家对民间社会的医疗问题，也基本是放任不管的，对于医生的执业门槛、行业规范和医疗资源的配置等等，均未做出制度上的规定，当时民间社会的医疗，基本是依靠市场机制来运作和调节。

国家缺乏对社会医疗卫生事务的介入和管理，并非是中国独有的现象，西方，在近代之前情形也大抵如此。只不过，自十八世纪中叶以降，随着近代公共卫生体系的逐步建立，这种情况才得到根本的改观。而在东亚世界，一个世纪以后，随着西方文明影响的日渐加深，也开始对此有所了解。最早开始学习西方近代卫生机制的是明治时期的日本，1871年，医学世家出身的长与专斋作为岩仓具视使节团成员之一赴欧美考察，在考察过程中，英美特别是德国的卫生制度引起了他的关注和思考，他开始认识到“负责国民一般健康保护”这一全新的事业的重要性，遂回国开始着手创立日本的卫生行政制度。在中央和地方设立卫生行政机构，致力于创建面向社会的医学教育、医疗服务和卫生防疫等方面机构和设施，并对其进行管理。

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