近20年来，癌症的诊断和治疗，在诊断手段、治疗方法，尤其在药物方面，都有大量新的科学成果，作为非专业人员了解起来是很困难的。为了让你全面了解癌症的相关最新知识，特编写这本书，介绍癌症的特点，各种检查手段的方法和意义，各种治疗手段的价值和适应证，结合典型病例介绍常见癌症的诊断和治疗，并且告诉你应该向医生了解些什么，在认识上与医生同步，以便更好地配合医生治疗疾病。癌症的治疗有一个较长的过程，本书告诉你康复期怎样与医生配合，以达到最佳的治疗效果。

也许你是癌症患者的亲友。也许你就是一位患者，你的心情一定不会平静，心中有诸多疑团需要解开。该怎样正确去求医，摆脱生命困境的办法又是什么？本书作者将为你一一解答。因为他是一位肿瘤专科医生，在长期为肿瘤患者服务中，怀着治病救人的信念，有针对性地详谈了你想了解的或者你容易忽视的一些问题。相信你一定会从中受益。

第一部分 你对癌症知多少/001

 第1章 了解癌症先要懂些基础知识/002

什么是癌症/002

为什么会得癌症/004

精神因素与癌症发病的关系/007

癌症是可以治愈的/008

早期发现癌症有办法/010

癌症会传染吗/014

从癌症的自发性消退中学些什么/015

癌细胞是否会逆转成为正常细胞/017

看癌症医生也有学问/018

 第2章 癌症的检查方法/019

常规检查/019

B超检查/019

X线检查/020

CT检查/020

核磁共振检查/020

病理检查/021

细胞学检查/022

内腔镜检查/022

针吸活组织检查/023

肿瘤标志物检查/023

同位素扫描检查/024

PET和PET-CT检查/024

 第3章 癌症的诊断/026

癌症的诊断是一个复杂的过程/026

患者和家属的认识误区/029

 第4章 癌症的治疗/033

手术——患者既害怕又愿意接受的治疗手段/033

放疗/034

最受攻击的治疗方法——化疗/037

肿瘤的分子靶向治疗和靶向治疗药物/046

怎样看待应用中药治疗癌症/050

免疫治疗/052

内分泌治疗/054

热疗与冷冻治疗/055

超声聚焦刀/057

电化疗/058

射频消融也能治疗癌症/059

众望所归的肿瘤基因治疗/059

癌症的光动力治疗/060

癌症的止痛治疗/061

癌症的综合治疗/063

精神因素在癌症治疗中的作用/063

癌症治疗与饮食/064

锻炼在治疗中非常重要/068

掌握适当的治疗强度/069

 第5章 治疗中患者和家属常见的认识误区/070

家属和亲戚朋友决定治疗方案/070

相信偏方能治癌症/071

少吃点，癌细胞也长得慢点/072

盲目自信/073

得了癌症准短命/074

 第6章 癌症康复期/076

康复期中要保持良好的心态/076

用科学的态度对待自己/077

康复期中锻炼、娱乐、营养缺一不可/078

康复期必须在医生的监护之下/079

 第7章 癌症的预防/081

精神因素在预防癌症中很重要/081

养成文明的饮食习惯/081

纤维素能防癌/082

戒烟是最好的防癌措施/084

少饮酒也是重要的防癌措施/085

避免油烟侵扰，减少厨房癌症/086

防癌要避免一氧化氮(NO)之害/087

减少毒物丙烯酰胺的摄入/088

避免或减少放射线的吸收/089

治疗内分泌失衡与预防癌症/090

减少含量高的自由基食品的摄入/091

控制环境污染是最根本的防癌措施/092

第二部分 常见几种癌症的诊断和治疗/093

 第8章 肺癌/094

肺癌的常见临床表现/094

肺癌的分型/095

肺癌的分类/095

肺癌的分期/096

肺癌的转移途径/097

诊断肺癌应做哪些检查/097

患者家属可重点了解的几个诊断问题/099

肺癌的治疗/099

 第9章 胃癌/104

胃癌的临床表现/104

胃癌的分型/106

胃癌的转移途径/106

容易发展成胃癌的胃良性疾病/107

诊断胃癌应做哪些检查/107

患者家属可重点了解的几个诊断问题/108

胃癌的治疗/109

 第10章 食管癌/114

哪些表现应想到食管癌/114

诊断食管癌应做哪些检查/115

患者家属可重点了解的几个诊断问题/116

食管癌的转移途径/117

食管癌的治疗/118

 第11章 大肠癌/122

大肠癌的病因学探讨/122

生活习惯与大肠癌/123

大肠癌的症状/123

大肠癌的转移途径/124

大肠癌患者应做哪些检查/124

患者家属可重点了解的几个诊断问题/126

大肠癌的治疗/127

 第12章 乳腺癌/131

哪些人容易得乳腺癌/131

乳腺癌的症状/132

乳腺癌的转移途径/133

诊断乳腺癌应做哪些检查/136

患者家属可重点了解的几个诊断问题/137

乳腺癌的分期/138

乳腺癌的治疗/138

 第13章 恶性淋巴瘤/143

恶性淋巴瘤的临床表现/143

恶性淋巴瘤诊断应做哪些检查/144

关注淋巴瘤的诱发因素/146

患者家属可重点了解的几个诊断问题/147

恶性淋巴瘤的治疗/148

 第14章 原发性肝癌/151

哪些因素能诱发肝癌/151

哪些疾病能诱发肝癌/151

原发性肝癌的转移/152

肝癌的分型和分期/153

肝癌的早期症状/153

诊断肝癌需做的检查项目/153

患者家属可重点了解的几个诊断问题/155

肝癌的治疗/155

 第15章 胰腺癌/160

胰腺癌的病理与分期/160

胰腺癌的转移途径/161

胰腺癌的症状/161

胰腺癌的诊断/162

患者家属可重点了解的几个诊断问题/164

胰腺癌的治疗/164

 第16章 鼻咽癌/167

鼻咽癌的常见表现/167

鼻咽癌的病理与分期/168

鼻咽癌的转移途径/168

诊断鼻咽癌应做哪些检查/169

患者家属可重点了解的几个诊断问题/170

鼻咽癌的治疗/170

 第17章 卵巢癌/174

卵巢肿瘤的病理特点/175

卵巢癌的转移途径/176

卵巢癌的症状/176

卵巢癌应做哪些检查/177

卵巢癌的分期/178

患者家属可重点了解的几个诊断问题/178

卵巢癌的治疗/178

 第18章 子宫癌/182

宫颈癌/182

子宫内膜腺癌/187

当你掌握了这些概念，也就容易理解癌与肉瘤的区别了，凡是来源于外胚层和内胚层细胞的恶性肿瘤，都叫做癌，如胃癌、大肠癌、肺癌、皮肤癌等；凡是来源于中胚层细胞的恶性肿瘤，都叫做肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤……。此外，临床上说的肿瘤，一般就是指恶性肿瘤，它不包含良性肿瘤。

为什么会得癌症

了解了癌症的来源后，再来讨论为什么会得癌症。前面说过，癌症就是所有癌和肉瘤的总称，所以癌症不是一种病，而是一类病。

常常有患者或家属问：“我为啥会得癌症？”这个问题太复杂了，有的问题连科学家至今还没有完全弄明白。在这里我想从形成肿瘤的原因说起，把我知道的告诉你。

(1)我们已经认识癌症的病因：中医学把癌症的病因分为内因和外因两方面，内因又分为：“七情”(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)的太过或不及，能引发气血运行失调、脏腑虚亏的情况下，内外合邪，引起气滞血瘀、痰凝毒结，导致癌症形成，这些指的是精神因素；内经说：“邪之所凑，其气必虚”，“噎嗝(指食管癌)反胃(指胃癌)名虽不同，然病出一体，皆由气血虚弱而成”(景岳全书)，这些指的是体质因素；外因指的是外邪，包括风、寒、暑、湿、燥、火的“六淫”，凡人体被外邪所侵，就能积久成疾而生肿瘤；此外，“热饮嗜酒、肥甘厚味”，就是说饮食不当等也是病因。

现代医学关于癌症病因的认识也是一个逐渐积累的过程。早在一个多世纪以前，人们就已从一些生活现象中发现了癌的因果关系。比如在欧洲，打扫烟囱的工人多患阴囊癌，后来研究者从烟囱里冒出的烟中，找到了几种能致癌的化学物质；在印度有一个邦，那里的人们多患腹部皮肤癌，后来认识到与这个邦的居民有将火炉抱在怀里取暖习惯有关，说明长时间的、慢性的灼伤可以致癌；制造亚尼林蓝染料的工人易患肾癌，后来证实该染料的确是致癌物质；在阳光灿烂的新西兰，皮肤白皙的英国移民患皮肤恶性黑色素瘤的人特别多，后经研究发现，过量的紫外线能致癌……，这些例子使研究人员认识到癌症的发生与某些物质中的某些成分有关。这些物质或成分被医学专家称为致癌因子。对于致癌因子的认识，今天知道的比过去要多得多，并将致癌因子分为外因和内因。

在外因致癌因子中，包括以下几种。①物理因素：如机械刺激、热刺激、紫外线刺激和放射线辐射等；②化学因素：如被称为三大强致癌剂的α-苯并芘、亚硝胺和黄曲霉素；某些重金属、农药中的有机氯杀虫剂、生产塑料用的聚氯乙烯，以及一些染发剂等；③生物因素：如乙型、丙型的肝炎病毒、EB病毒、寄生虫等的感染；④职业接触与环境污染：如空气和水的污染、化肥、农药、汽车尾气等；⑤不良嗜好：如吸烟、酗酒；⑥不良生活习惯：如生活无规律、情绪过分紧张、经常食用腌制、熏烤食品；⑦营养不良：如偏食、营养成分不足、营养过度、动物脂肪过多、粗纤维过少、某些维生素和微量元素的不足等。

内因则包括种族遗传、性别、年龄、精神创伤和体内激素调节失衡等。

除了知道上述致癌因素以外，科学家还发现几种因子之间的相互促进关系，如吸烟可摄入多种致癌物，而这些致癌物又会加强了粉尘和氡子气的致癌作用；当饮酒与吸烟同时进行时，也可增强彼此的致癌作用。

当上述致癌因素中的一种或几种，反复地作用于人体的正常细胞，经过一段比较长的时间，正常细胞就有可能发生癌变，这一过程被称为恶变或癌变，一般为10～15年。这是得癌症的第一步。

(2)癌症是遗传机制影响的结果：那么，致癌因子又是怎样使正常细胞癌变的呢？许多研究资料表明，癌症的发生与遗传密切相关。关于癌症的遗传学机制，可以从两个方面来理解。

①原癌基因：在人体的每一个细胞里，都有23对染色体，这些染色体是由分别来自父亲的精子和母亲的卵子内各23个染色体配对组成的。它们带有着数不清的基因，支配着身体的各种结构和功能，也存在功能对立而又统一的致癌基因和抑癌基因。致癌基因的启动可导致细胞癌变，而抑癌基因的启动则能阻碍细胞的癌变。当然，这是一系列极为复杂的过程，致癌基因和抑癌基因也并非只有一对。此外，还有启动它们的生物钟的基因，它的作用是到规定的时间，启动致癌基因或抑癌基因。例如，一种叫绒毛状息肉的病，把致癌基因和生物钟启动基因的功能关系体现得最明显。绒毛状息肉具有明显的家族性，常常父亲有此病，儿子也有病，孙子也难免，一般10多岁至20多岁结肠出现绒毛状息肉，到30岁以后就出现癌变，这种时间性正是生物钟启动基因的体现。

②致癌因素对染色体的影响：染色体是由许多结构不同的、具有遗传特性的脱氧核糖核酸(DNA)连接而成的长链，而DNA本身又是由4种不同碱基对以千变万化的方式排列而成的，当一种或几种致癌因子引起4种不同碱基对排列错乱时，或DNA长链本身被破坏或切断时，这个细胞会变成与原来面目完全不同的另一个细胞。若这个新细胞具有生长失控、浸润和转移等种种癌细胞的特征，那么，它就已完成了“癌变”或“恶变”的过程。

所以从本质上说，癌细胞的形成是染色体基因突变的结果，任何致癌因子都是通过基因突变才实现癌变的。上述启动可因致癌因子的刺激DNA发生重新排列，或碱基的易位而被启动，被称为“转位启动”。此外，也可能是癌基因自身发生突变，即所谓“突变启动”，最后才出现一个癌细胞。P004-005

癌症的特点是早期多没有特殊的症状，而且悄悄地发展，等发现时有些已经较晚，这使得许多人害怕癌症。在历史上由于没有更好的治疗手段，癌症曾经是绝症，随着医学科学的发展，癌症的诊断和治疗已有很大的进步，据权威专家认定，只要及时得到规范的治疗，凭当前的水平已有一半以上的癌症患者可获治愈。但是在广大群众中还是‘谈癌色变，，癌症仍然是一类令人恐惧的疾病。当亲友中出现癌症时，有的找中医，有的找西医，有的找‘神医’，有的找偏方，更多的则是受到铺天盖地广告的影响，从药店购买成药，甚至于买保健品来治疗癌症，有的虽然做了手术，还是进入成药和保健品的治疗行列，因而难免治疗失败。有统计指出，真正得到规范治疗的人可能只占患者总数的1/4，说明在对癌症完全无知的情况下决定治疗是多么的危险！有的人虽然及时地进了医院，而受到的治疗却并非最先进和最合理的治疗，这是因为科学在飞速发展，一些医生知识更新速度跟不上。所以治疗过程中很有必要和医生交流和沟通。和医生交流和沟通需要掌握癌症的基本知识，否则也是枉然。

近20年来，癌症的诊断和治疗，在诊断手段、治疗方法，尤其在药物方面，都有大量新的科学成果，作为非专业人员了解起来是很困难的。为了让你全面了解癌症的相关最新知识，特编写这本书，介绍癌症的特点，各种检查手段的方法和意义，各种治疗手段的价值和适应证，结合典型病例介绍常见癌症的诊断和治疗，并且告诉你应该向医生了解些什么，在认识上与医生同步，以便更好地配合医生治疗疾病。癌症的治疗有一个较长的过程，本书告诉你康复期怎样与医生配合，以达到最佳的治疗效果。

本书编写过程，得到了郭淑珍、唐志强、赵宁远、白春林、朱平等人的帮助，在此表示感谢。

张秉琪

于辽宁医学院附属第一医院