孩子是爱情的结晶，父母的希望，祖国的未来。

“十月怀胎，一朝分娩”，是女性一生中最重要的时刻，尤其在提倡一对夫妇只生一个孩子，许多女性都没有第二次怀孕、分娩机会的情况下，顺利地怀上和生下一个健康聪明的孩子，便成了许多年轻夫妇梦寐以求的夙愿。

本书从医学角度重点介绍了女性生育的奥秘、女性的怀孕过程、孕后身体的主要表现、孕妇的营养与饮食等一系列内容，从而有助于年轻夫妇全面地了解和掌握怀孕、分娩的有关知识，进而顺利地怀孕和分娩。

愿广大年轻夫妇一册《十月怀胎》在手，获得优生优育的知识，拥有一个健康聪明的小宝宝。

本书由经验丰富、专业权威的教授编著，详细介绍了最佳怀胎时机的选择，孕前身心的调整，怀孕时必需的营养，孕前饮食、用药宜忌，怀孕自我诊断，孕后的物质准备及心理调适，孕期营养的科学安排，孕期性生活宜忌，孕期母体、胎儿的变化及注意事项，每月胎教方案，孕期常见疾病的防治，分娩知识与技巧，怎样坐好月子，初生儿的养育与护理，产后常见疾病的防治，产后身材恢复与重塑等孕产常识，具有针对性强、系统全面、简明实用等特点，适合育龄夫妇查阅、参考。

第一章 女性生育的奥秘/1

 一、骨盆底的结构与生理功能/1

 二、女性的生育构造/6

 三、男性的生育构造/7

 四、女性骨盆底功能失调/7

第二章 做好要孩子的一切准备/19

 一、努力创造优生的条件/19

 二、绝对禁止近亲结婚/20

 三、选择最佳的生育年龄/21

 四、选择最佳的怀胎时机/21

 五、选择最佳的生育时机/24

第三章 女性的怀孕过程/26

 一、卵细胞的发育与成熟/26

 二、精子的生成和获能/28

 三、精子与卵子相遇/34

 四、受胎的结构/34

 五、受精生理/35

 六、受精卵发育和运行/41

 七、孕卵的着床/43

 八、生男生女的生理原因/50

第四章 做好怀孕前的各项准备/53

 一、孕前的心理准备/53

 二、明白母体的情况/54

 三、快乐地度过怀孕生活/55

 四、注意怀孕的不知状态/55

 五、受精卵到达子宫的过程/55

 六、月经停止与怀孕/56

 七、过规律的生活/56

 八、怀孕时必要的营养/57

 九、需要家人的支持/57

 十、孕前的生理准备/58

 十一、孕前饮食与服药/59

 十二、怀孕的自我诊断/60

 十三、怀孕的精神准备/62

 十四、怀孕之后的物质准备/62

 十五、怀孕期的营养/63

 十六、按怀孕时间推算预产期/67

 十七、性生活与锻炼须知/67

 十八、孕期禁服影响胎儿发育的药物/68

 十九、如何判断受孕时间/69

第五章 孕后身体的主要表现/72

 一、母体的主要变化/72

 二、妊娠的诊断/74

 三、常见的异位妊娠/76

第六章 妊娠期间的注意事项/89

 一、妊娠体检/89

 二、体重异常增加要注意检查/90

 三、肚子异常隆起要注意检查/91

 四、妊娠水肿要抓紧治疗/92

 五、正确对待妊娠呕吐/94

 六、妊娠小便频繁与小便不利要正确对待/96

 七、妊娠腰痛要注意检查/97

 八、妊娠中毒(子痫)要高度重视/98

 九、妊娠阴道出血要警惕/100

 十、妊娠腹痛要警惕/100

 十一、妊娠下肢静脉曲张勿惊慌/101

第七章 孕妇一般主诉/102

第八章 孕期的性生活/109

 一、整个孕期的注意事项/109

 二、怀孕早期的性生活/110

 三、怀孕中期的性生活/111

 四、怀孕晚期的性生活/112

 五、孕期应避免的体位/113

 六、不准过性生活的时期/113

第九章 孕妇的营养与饮食/114

 一、孕妇营养与饮食的特点/114

 二、要保障供给主要的维生素和矿物质/116

 三、基本的食物搭配要合理/116

 四、要常到户外活动/116

 五、孕妇一人饮食二人吸收/117

 六、孕妇的营养和饮食必须多样化/118

 七、蔬菜必须清洁，当心农药中毒/119

 八、食物复制品不是孕妇的首选/119

 九、孕妇应绝对禁止饮酒/121

 十、孕妇应少食或不食刺激性食物/122

 十一、孕妇应绝对禁止吸烟/123

 十二、孕妇参加运动的必备条件/124

 十三、妇最适宜的运动/124

第十章 十月怀胎中胎儿、母体的变化及注意事项/126

 一、怀孕第1个月(1-4周)/126

 二、怀孕第2个月(5-8周)/129

 三、怀孕第3个月(9-12周)/132

 四、怀孕第4个月(13-16周)/135

 五、怀孕第5个月(17-20周)/138

 六、怀孕第6个月(21-24周)/142

 七、怀孕第7个月(25-28周)/145

 八、怀孕第8个月(29-32周)/151

 九、怀孕第9个月(33-36周)/156

 十、怀孕第10个月(37-40周)/160

第十一章 十月怀胎每月胎教/165

 一、怀孕第1个月(1-4周)/165

 二、怀孕第2个月(5-8周)/172

 三、怀孕第3个月(9-12周)/176

 四、怀孕第4个月(13-16周)/179

 五、怀孕第5个月(17-20周)/183

 六、怀孕第6个月(21-24周)/186

 七、怀孕第7个月(25-28周)/190

 八、怀孕第8个月(29-32周)/193

 九、怀孕第9个月(33-36周)/196

 十、怀孕第10个月(37-40周)/200

第十二章 孕产期十大疾病/205

 一、流产/205

 二、早产/205

 三、宫外孕(输卵管妊娠)/206

 四、妊娠呕吐/206

 五、妊娠水肿/207

 六、妊娠高血压综合征/207

 七、前置胎盘/208

 八、臀位/208

 九、产后出血/210

 十、产后发热/210

第十三章 孕期疾病的预防与治疗/211

 一、流产/211

 二、葡萄胎/214

 三、绒毛膜上皮癌/216

 四、宫外孕/219

 五、早产/220

 六、前置胎盘/221

 七、胎盘早期剥离/223

 八、妊娠呕吐/226

 九、妊娠中毒症/227

 十、双胎/231

 十一、羊水过多/232

 十二、过期妊娠/233

 十三、巨大胎儿/234

 十四、胎膜早破/235

 十五、脐带脱垂/235

 十六、子宫收缩功能紊乱/236

 十七、子宫收缩过程/237

 十八、常见的胎位异常/238

第十四章 孕妇应掌握的分娩知识/243

 一、分娩前的准备/243

 二、选择营养价值高的食品/246

 三、绑腹带的诀窍/246

 四、随时保持身体清洁/246

 五、腹部更明显时，要注意身体的变化/247

 六、胎儿骨骼渐渐发达/247

 七、子宫的压迫，容易产生静脉瘤/247

 八、多摄取铁质，均衡饮食/248

 九、每天必须摄取的高铁质食品/248

 十、孕妇服装与便鞋/249

 十一、三大可怕症状/249

 十二、常位胎盘早期剥离与出血/250

 十三、挺着大肚子应小心跌跤/250

 十四、提防早产儿产生/250

 十五、腰痛、腿肚抽筋的治疗方法/250

 十六、多食用高纤维的蔬菜/251

 十七、适度运动有助于顺利生产/251

 十八、持之以恒的运动/251

 十九、逆产儿的原因和矫正胎位/252

 二十、体重异常增加时要特别注意/253

 二十一、腰痛与排尿次数增加/253

 二十二、因胎位容易变化，宜保持平静/253

 二十三、若有突然浮肿及体重增加现象，要特别注意/254

 二十四、分娩方式的选择/254

 二十五、应了解正常分娩前的预兆/254

 二十六、正常分娩的经过与产妇的配合/255

 二十七、轻松分娩的动作和秘诀/257

第十五章 分娩过程及异常分娩预防/261

 一、腹部下方变重/261

 二、有产兆就十分紧急/262

 三、注意子宫的收缩/262

 四、子宫口逐渐打开/263

 五、静待宝宝的诞生/263

 六、排出胎盘完成生产/263

 七、缓和阵痛的方法/265

 八、顺利生产的秘决/265

 九、配合子宫的收缩/265

 十、如排便般的用力/266

 十一、推压疼痛的穴道减轻痛楚/266

 十二、利用双手配合阵痛的周波/266

 十三、只要宝宝健康就不必担心/267

 十四、双胞胎易出现未熟儿/267

 十五、无痛分娩与剖腹产/267

 十六、会阴切开，产钳分娩、吸盘分娩/268

 十七、产力异常/268

 十八、产道异常/270

 十九、胎位及胎儿发育异常/270

 二十、先兆流产的处理/272

 二十一、难免流产的处理/272

 二十二、不全流产的处理/272

 二十三、完全流产的处理/272

 二十四、习惯性流产/272

 二十五、过期流产的处理/273

第十六章 怎样坐好月子/275

 一、接近预产期时，产妇应事先做好哪些准备/275

 二、产妇住院生产时，要准备哪些东西/275

 三、从哪些征兆可知道即将生产/276

 四、产妇在分娩前，为什么会有阵痛/277

 五、什么是假性阵痛?和分娩前的阵痛有何不同/277

 六、什么是“产程”/278

 七、产妇生产完后，会出现哪些生理变化/280

 八、何时探望产妇比较合适/281

 九、为什么要“坐月子”/281

 十、坐月子是不是只要1个月就好/282

 十一、坐月子时必须完全卧床休息吗/282

 十二、坐月子时，门窗必须关得密不透风吗/283

 十三、坐月子时可不可以洗澡、洗头/283

 十四、坐月子时要注意哪些饮食原则/284

 十五、为了迅速恢复身材，可以在月子期间节食吗/285

 十六、坐月子时可以进补人参吗/285

 十七、剖腹产的产妇应注意什么/285

 十八、恶露持续多久时间才算正常/286

 十九、为什么产后仍会下腹疼痛/287

 二十、为什么产妇生完后，腹部会摸到硬块/287

 二十一、为什么产妇生产完后很容易流汗/288

 二十二、为什么产后会有排尿困难的现象/288

 二十三、如何改善产后排尿困难的状况/289

 二十四、为什么产妇生产完后容易便秘/289

 二十五、为什么要做产后检查?检查包括哪些内容/290

 二十六、产后清洁护理会阴有何重要性/290

 二十七、产后如何护理会阴/291

 二十八、做会阴切开术的产妇，产后常出现哪些异常状况/291

 二十九、做会阴切开术的产妇，产后护理会阴应注意什么/292

 三十、产后适合做哪些运动/292

 三十一、产妇做产后运动有什么好处/294

 三十二、产妇在做产后运动时，应该注意哪些事情/294

 三十三、产后月经未恢复这段时间还会怀孕吗/295

 三十四、产后妊娠纹会消失吗/295

 王十五、产后为什么容易掉头发/296

 三十六、产后多久恢复性生活比较恰当/296

第十七章 产褥期及生殖器恢复的注意事项/297

 一、什么是产褥期/297

 二、产褥期天天应该注意的事项/297

 三、关于坐月子的知识/299

 四、什么是恶露/303

 五、恶露处理的方法/304

 六、子宫的恢复/304

 七、阴道的恢复/304

 八、乳汁分泌的整个过程/305

 九、乳房的按摩/305

 十、保证乳汁分泌通畅/305

第十八章 产后常见疾病的预防与治疗/307

 一、产后出血/307

 二、胎盘滞留/309

 三、会阴撕裂/309

 四、子宫颈撕裂/310

 五、阴道尿瘘/310

 六、子宫破裂/310

 七、羊水栓塞症/312

 八、空气栓塞/313

 九、产后血管舒缩性虚脱/313

 十、产褥感染及感染性休克/314

 十一、产褥期中暑/318

 十二、子宫复原不全/319

 十三、胎盘残留/319

 十四、晚期出血/319

 十五、产褥热/319

 十六、产后宫缩/320

 十七、会阴缝合的疼痛/320

 十八、恶露的恶臭/320

 十九、痔疮/320

 二十、妊娠中毒症的后遗症/320

 二十一、耻骨联合分离/321

 二十二、子宫脱垂/321

 二十三、乳头裂伤、表皮剥落/321

 二十四、淤乳(乳汁滞留症)/321

 二十五、乳腺炎/321

 二十六、膀胱炎、肾盂肾炎/322

 二十七、排尿障碍/322

 二十八、便秘/322

第十九章 还我窈窕身材/323

 一、身材的雕塑家——束腹与束裤/323

 二、产后瘦身操/326

 三、产褥运动/326

 四、健胸运动/326

 五、重塑小蛮腰/326

 六、挥别恼人的小肚肚/327

 七、向下垂的臀部说“Bye-bye”/327

 八、雕塑出修长的大腿/328

2.骨盆底解剖及其有关的血管、神经和淋巴

由于肛提肌呈漏斗型，腹膜并不完全覆盖着盆底全部组织或器官，以及盆浆膜下结缔组织间隙等结构均有其特点。为了说明这些特点，将盆底自上而下分为三个间隙分述：

(1)盆腹膜腔或盆浆膜腔；女性由于小骨盆内空腔器官的存在，腹膜覆盖后，在盆腔内形成一些陷窝与皱壁。

子宫位于盆底，宫底至小骨盆入口平面下方，在其前后分别形成两大陷窝，即膀胱-子宫陷窝和直肠-子宫陷窝。

①膀胱-子宫陷窝：腹膜自前腹壁向下延伸，然后覆盖于膀胱上，然后分别披覆于子宫前壁和后壁。因腹膜位置较高，致使膀胱底部、子宫颈和一小部分子宫前壁及大部分阴道后壁及直肠下段的前壁均无腹膜覆盖。覆盖在膀胱上的腹膜非常疏松，有利于膀胱的膨胀，妊娠末期当有生殖道感染而又必须做剖宫产术时，就是利用子宫下段靠近宫颈上方没有腹膜覆盖这一解剖特点，而施行腹膜外剖宫产术，避免因手术把病原体带入腹腔。

②直肠-子宫陷窝：此窝自直肠Kohlraus氏皱壁(距肛门约6厘米)至阴道后穹窿，故可经直肠或阴道触及。直肠-子宫陷窝在胚胎时位于盆底，成年女性如仍保持胚胎时期较低的陷窝者，则易发生子宫脱垂。直肠-子宫陷窝的入口边界是由两侧的肌束与直肠联结，并由覆盖的腹膜所形成的两个皱壁(直肠-子宫皱壁)所围成，这些肌束和皱壁，对支持子宫起到重要作用。此窝最深处与阴道口穹窿相贴近，相距约1厘米，只有一层阴道壁相隔。在站立或半卧位时直肠-子宫陷窝是腹腔中的最低点，当腹腔有腹水、血液或脓液时，临床上可作阴道后穹窿穿刺而进入腹腔，吸出内容物，以协助诊断。

③膀胱旁窝及直肠旁窝： 当膀胱空虚时，在膀胱两侧至骨盆侧壁凹陷处即为膀胱旁窝，同样，当直肠空虚时，在直肠两侧至骨盆侧壁有更明显的凹陷处，即为直肠旁窝。当膀胱及直肠充盈时，这些陷窝均消失。

(2)子宫的韧带；由盆腔中的腹膜经皱褶并变厚而形成两侧主要韧带。

①阔韧带：位于子宫两旁，处于骨盆两侧壁与子宫体之间，由两层腹膜构成。其平面的方向主要决定于子宫的位置。当子宫向前倾屈时，阔韧带的前面向下，后面向上。由子宫及两侧阔韧带形成一层膈膜，将盆腔分为前后两部分，前部分有膀胱，后部分有直肠。

输卵管在阔韧带的上缘两层腹膜之间，输卵管伞端与腹腔相通。输卵管：面的阔韧带，称为输卵管系膜，在此处可见卵巢冠及卵巢旁冠。子宫旁的两层阔韧带称为子宫系膜，中间有大量结缔组织，称为子宫旁组织。

联系卵巢与阔韧带后叶的系膜是卵巢系膜，卵巢血管与神经由此通过直到卵巢门。阔韧带向两侧扩展直达骨盆侧壁，在此接合部分的上方即为骨盆漏斗韧带或卵巢骨盆韧带，卵巢血管及神经在此通过。

②卵巢韧带：起源于阔韧带后叶，约2.5厘米长，其内侧端达子宫角，正好输卵管进入子宫处的后下方，其外侧端达卵巢内下极。

④圆韧带：附着在子宫前面的左右两侧，正好在输卵管进入子宫体部的前下方。走行在阔韧带前叶内，斜向外走，转向前，跨过闭合的脐动脉及骨盆边缘，然后进入腹股沟管，终止于大阴唇的皮下组织。其主要作用是维持子宫向前的位置。

(3)腹膜下间隙和盆腔结缔组织；女性盆腔的腹膜下(也称腹膜外)间隙，要比男性为大，在子宫、膀胱、阴道和直肠周围均有疏松而呈蜂窝网状的结缔组织。由于这些组织的存在，遇有化脓性炎症时，很容易向周围扩展，另外，这些组织使盆腔器官在正常功能活动时，可以扩大、充血变软和松弛。这些结缔组织总的命名为盆内体或结缔组织基块。在盆底或器官表面，这些结缔组织在某些部位集结增厚，并伴有肌纤维而形成韧带，如子宫一骶骨韧带与主韧带。子宫-骶骨韧带在宫颈峡部水平的两侧靠近后方，沿阴道侧穹窿行走，达骶髂关节及第三骶椎的骨膜。其主要作用是向后牵引宫颈，使子宫保持前倾位置，主韧带也称宫颈韧带，是位子宫颈两旁及阴道上段至骨盆两侧壁的扇形纤维与肌肉结构，维持子宫与阴道在正常水平位置。当此韧带变弱时会导致子宫脱垂。

盆腔腹膜下的结缔组织，在不同部位形成各个筋膜或间膈，例如，在肛提肌上面形成盆膈上筋膜，在子宫颈和膀胱底之间则形成子宫颈-膀胱膈；在阴道和尿道之间则形成尿道一阴道膈：在直肠与阴道之间则形成直肠一阴道膈。这些膈一般均有数层组织，并与构成器官外膜的一些结缔组织不相融合，易于分开。正因为这样，手术时可在各结缔组织层之间进入，而不会损伤供应某一特定器官的血管。但尿道一阴道膈则比较坚韧而不易分开，是为例外。直肠一阴道间膈向下行而呈楔形，因而形成直肠一阴道三角，并直接延伸到会阴部的结缔组织，而参与组成会阴中心体。女性直肠一阴道膈一般较短而坚韧，因为直肠与阴道之间的楔形结缔组块较不明显，故在分娩时易发生会阴撕裂。由于这些结缔组织不清及其移动性有限，故有引起发生直肠损伤的危险。

P3-5

十月怀胎，一朝分娩。短短的十个月，是母亲喜忧参半的难忘历程，更是关系到宝宝一生的重要起点。在这稍纵即逝的宝贵时间里，宝宝从一个肉眼完全看不见的生命微粒，成长为地球上最高级的生命，大脑、内脏、四肢等均发生着神奇的变化。在怀孕9个多月时，胎儿已经拥有相当灵敏的听觉、视觉、嗅觉、味觉和触觉。特别是胎儿的大脑在怀胎十月中的发育，更是相当神速，孕育2个月的胎儿，头部就是身高的一半，新生儿的头也是最大的，头围和胸围一样宽。由此可见，准爸爸准妈妈必须提前准备、科学应对，才有可能让胎儿的身心在十个月里得到全面、良好的发展。

巴甫洛夫曾说：“婴儿降生的第三天开始教育，就迟了两天。”优生学现已风靡全球，优孕、优生、优育成为优生学的三大基石，“怀胎十月”更是重中之重。准妈妈的身体状况、饮食、营养、运动、用药及情绪，都对宝宝有着直接的影响。有的夫妻由于种种原因忽视了子宫内宝宝的特点及需求，给宝宝带来难以弥补的缺憾，甚至有的准妈妈孕期乱用药物，给宝宝造成一生的痛苦。据报道，近年来我国孕妇流产率、早产率、胎儿畸形率均有增高的趋势，这多与孕妇缺乏怀孕常识有关。所以，想拥有一个健康、聪明的宝宝，新婚夫妻必须尽早了解和掌握基本的孕产知识、技巧。

为此，我们精心出版了《十月怀胎》。本书由经验丰富、专业权威的教授编著，详细介绍了最佳怀胎时机的选择，孕前身心的调整，怀孕时必需的营养，孕前饮食、用药宜忌，怀孕自我诊断，孕后的物质准备及心理调适，孕期营养的科学安排，孕期性生活宜忌，孕期母体、胎儿的变化及注意事项，每月胎教方案，孕期常见疾病的防治，分娩知识与技巧，怎样坐好月子，初生儿的养育与护理，产后常见疾病的防治，产后身材恢复与重塑等孕产常识，具有针对性强、系统全面、简明实用等特点，适合育龄夫妇查阅、参考。

由于水平有限，其中一定存在许多不足之处，欢迎批评指正。

编者

2008年8月