从高等专科护理教学实际出发，本书依照整体护理模式的要求，在编写过程中汲取了相关教材的成功经验，同时也与护理学研究发展和护理临床实际密切结合，突出护理程序相关内容及体现了相关理论知识的先进性。

全书共分9章，除“绪论”外，分别介绍了收集资料与护理会谈，常见症状评估、体征评估，社会心理因素评估，心电图、影像学检查，实验室检查，护理诊断及护理病历书写。

本书包括常见症状评估、体征评估、社会心理因素评估，心电图、影像学检查、实验室检查及护理病历书写。同时介绍了各种评估检查的方法，身体症状体征与相应疾病的联系以及心理社会因素对疾病的作用和影响，目的在于教会护理人员运用科学的临床思维方法去全面评估病人，作出正确护理诊断，以利于相应护理计划的制定，并能完成规范的护理病历书写，为从事护理工作打下坚实的基础。

绪论

第一章 资料收集与护理会谈

 第一节 资料收集

 第二节 护理会谈

第二章 症状评估

 第一节 发热

 第二节 疼痛

 第三节 呼吸困难

 第四节 咳嗽与咳痰

 第五节 咯血

 第六节 发绀

 第七节 心悸

 第八节 恶心与呕吐

 第九节 腹泻

 第十节 便秘

 第十一节 呕血与黑便

 第十二节 便血

 第十三节 水肿

 第十四节 黄疸

 第十五节 脑功能障碍

第三章 体征评估

 第一节 体征评估技巧

 第二节 一般状况

 第三节 皮肤

 第四节 浅表淋巴结

 第五节 头、颈部

 第六节 胸部

 第七节 血管

 第八节 腹部

 第九节 肛门、直肠和外生殖器

 第十节 脊柱与四肢

 第十一节 神经系统

第四章 心理、社会评估

 第一节 概述

 第二节 心理评估

 第三节 社会评估

第五章 心电图检查

 第一节 心电图学基本知识

 第二节 心电图的测量和正常数据

 第三节 心房、心室肥大

 第四节 心肌缺血

 第五节 心肌梗死

 第六节 心律失常

 第七节 电解质紊乱和药物影响

 第八节 心电图的描记、分析和临床应用

附：动态心电图

第六章 影像检查

 第一节 X线检查

 第二节 计算机体层成像与磁共振成像

 第三节 超声检查

 第四节 核医学检查

第七章 实验室检查

 第一节 概述

 第二节 血液一般检查

 第三节 血栓与止血检查

 第四节 骨髓细胞学柃查

 第五节 尿液检查

 第六节 粪便检测

 第七节 肾功能检验

 第八节 肝脏疾病常用检验

 第九节 脑脊液与浆膜腔积液检验

 第十节 临床常用免疫学检验

 第十一节 临床常用生化检测

第八章 护理诊断

 第一节 护理诊断概述

 第二节 护理诊断的组成与陈述

 第三节 护理诊断的思维方法和步骤

第九章 护理病历书写

 第一节 护理病历书写的目的和基本要求

 第二节 护理病历格式与内容

参考文献