李旭、边永娜主编的《医院管理制度与评审评价（上卷）（精）/现代医院管理丛书》将国家卫生计生委颁布的《三级综合医院评审评价标准》《三级综合医院评审评价实施细则》与西安交通大学第一附属医院筹备国家卫生计生委现场评审实践结合，将其中每节分列“检查目的”“检查方法”“评审标准与医院制度对应表”三个关键点，对标准中涉及的管理制度一一对应做详尽表述。本书对综合性医院加强制度管理，迎接新一轮评审评价具有重要的指导意义，也可供专科及地市级医院借鉴。

第一章 坚持医院公益性

 医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求

 医院内部管理机制科学规范

医院评审标准与医院制度对照表

涉及医院制度

 YYZD-001《住院医师规范化培训制度》

 YYZD-002《临床路径管理制度》

 YYZD-003《单病种质量管理与费用控制的实施办法》

 YYZD-004《单病种质量管理与考核制度》

 YYZD-005《临床路径统计工作制度》

 YYZD-006《临床路径患者知情同意管理工作制度》

 YYZD-007《门诊工作制度》

 YYZD-008《急诊工作管理制度》

 YYZD-009《预检分诊制度》

 YYZD-010《入院制度》

 YYZD-011《出院制度》

 YYZD-012《首诊(问)负责制度》

 YYZD-013《患者收治规定》

 YYZD-014《急诊患者收治规定》

 YYZD-015《转科制度》

 YYZD-016《处方管理办法》

 YYZD-017《处方点评及干预制度》

 YYZD-018《国家基本药物优先使用规定》

承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务

医院评审标准与医院制度对照表

 YYZD-019《卫生支农工作管理办法》

 YYZD-020《进修教育工作制度》

 YYZD-021《感染管理制度》

 YYZD-022《感染暴发报告及处置管理制度》

 YYZD-023《消毒隔离制度》

 YYZD-024《医院感染报告制度》

 YYZD-025《医务人员职业防护及职业暴露管理规定》

 YYZD-026《消毒灭菌效果及环境监测制度》

 YYZD-027《医疗废物管理制度》

 YYZD-028《院前医疗急救工作相关规定》

 YYZD-029《绿色通道管理制度》

 YYZD-030《患者健康教育制度》

 YYZD-031《转院制度》

 YYZD-032《基层医院双向转诊制度》

 YYZD-033《统计信息工作制度》

其他制度文件

 应急管理

医院评审标准与医院制度对照表

涉及医院制度

 YYZD-034《突发公共卫生事件应急预案》

 YYZD-035《重大伤害性事件的医疗救护工作预案》

 YYZD-036《应急预案组织机构及部门职责》

 YYZD-037《建立医疗诊治小组预案》

 YYZD-038《处置突发事件应急预案》

 YYZD-039《医疗技术损害处置预案》

 YYZD-040《灭火应急疏散预案》

 YYZD-041《医疗纠纷处理预案》

 YYZD-042《处置破坏性地震应急预案》

 YYZD-043《食物中毒应急预案》

 YYZD-044《辐射事故应急预案》

 YYZD-045《医疗废物意外事件应急预案》

……

第二章 医院服务

第三章 患者安全

第四章 医疗质量安全管理与持续改进