本书是为落实国家的“四免一关怀”政策，指导免费艾滋病抗病毒药物治疗工作的开展和推广，提高治疗水平和效果特别制定的。全书共分9个章节，主要对国家免费艾滋病抗病毒药物治疗的相关知识作了介绍，具体内容包括艾滋病的临床关怀与国家免费抗病毒药物治疗、入选标准与治疗准备、抗病毒治疗、药物相互作用、预防性使用复方新诺明等。

该手册可以为各地制定适合本地区的免费治疗方案和管理办法提供技术指南，也可以直接用于指导基层医务人员开展免费治疗工作。

第一章 艾滋病的临床关怀与国家免费抗病毒药物治疗

 一、目标

 二、开展免费抗病毒治疗工作的要求

(一)开展免费治疗的核心要求

(二)关怀的主要内容

 三、治疗策略概述

(一)患者确诊并纳入关怀体系

(二)对HIV感染者的关怀

(三)HIV感染分期

(四)制定随访计划

(五)提供抗病毒治疗

(六)监测和支持

(七)治疗失败的确定

(八)关怀的持续性

第二章 入选标准与治疗准备

 一、HIV感染的诊断

 二、医学入选标准

 三、抗病毒治疗前准备

(一)临床适宜性

(二)依从性

(三)实验室诊断和基线评估

(四)考虑推迟治疗

第三章 抗病毒治疗

 一、对接受抗病毒治疗患者的关怀

 二、标准抗病毒治疗方案

 三、国家免费提供的抗病毒药物

 四、一线治疗方案

 五、特殊人群的抗病毒治疗

(一)艾滋病合并结核病患者的抗病毒治疗时机及方案

(二)肝功能异常患者的抗病毒治疗

(三)妊娠期及哺乳期女性患者的抗病毒治疗

(四)儿童/婴幼儿的抗病毒治疗

(五)吸毒人群的抗病毒治疗

第四章 药物相互作用

 一、抗病毒药物与其他药物之间的相互作用

 二、美沙酮与抗病毒药物以及其他常用药物之间的相互作用

 三、中草药与抗病毒药物之间的相互作用

第五章 预防性使用复方新诺明

 一、概述

 二、预防性用药的人选标准

(一)成人/青少年

(二)儿童/婴幼儿

 三、预防性用药的中止

(一)成人/青少年

(二)儿童/婴幼儿

 四、预防性用药的方法

(一)成人/青少年

(二)儿童/婴幼儿

 五、预防性用药中的随访

(一)毒副反应的监测和处理

(二)依从性督导

 六、备选方案

第六章 抗病毒治疗的监测

 一、临床和实验室监测：时间与间隔

 二、治疗效果的监测和记录

 三、治疗效果的评价

第七章 抗病毒治疗的副反应及其处理

 一、抗病毒治疗的副反应及药物调整

 二、常见毒副反应及处理

(一)消化系统反应

(二)骨髓抑制

(三)皮疹

(四)肝毒性

(五)周围神经损害

(六)乳酸酸中毒

(七)胰腺炎

(八)代谢综合征

 三、免疫重建炎性综合征(IRIS)

第八章 治疗失败的确定与二线治疗方案

 一、治疗失败、药物副反应、依从性不良与其他因素的鉴别

 二、治疗失败的确定

 三、何时更换二线药物

 四、成人/青少年二线治疗方案

 五、儿童/婴幼儿的二线治疗方案

 六、抗病毒治疗的停止

第九章 抗病毒治疗的依从性

 一、依从性支持方案的主要内容

 二、HIV感染者和患者的参与

附录

 附录一 抗病毒治疗流程图

 附录二 美国FDA规定药物致畸分级标准

 附录三 艾滋病抗病毒及常见药物致畸作用分级

 附录四 抗病毒治疗的转诊指标

 附录五 免费抗病毒治疗及依从性教育

 附录六 依从性评估

 附录七 咨询与心理支持的策略

 附录八 直视下督导服药(DOT)(我国使用的DOT模式)

 附录九 成人免费抗病毒治疗知情同意书

 附录十 退出治疗协议书

 附录十一 儿童艾滋病抗病毒治疗知情同意书

 附录十二 儿童抗病毒治疗体重剂量表

 附录十三 抗病毒治疗表格的一般说明

 附录十四 《基本情况表》及填表说明(成人/青少年)

 附录十五 《治疗随访表》及填表说明(成人/青少年)

 附录十六 《治疗(随访)终止表》及填表说明(成人/青少年)

 附录十七 《治疗方案更换表》及填表说明(成人/青少年)

 附录十八 《转诊表》及填表说明(成人/青少年)

 附录十九 《儿童基本情况表》及填表说明

 附录二十 《儿童治疗随访表》及填表说明

 附录二十一 《儿童治疗(随访)终止表》及填表说明

 附录二十二 《儿童用药情况表》及填表说明

 附录二十三 《儿童转诊表》及填表说明

常用缩写

参考文献