本书以问答的形式介绍了有关前列腺癌的一些基本知识，具体内容包括：前列腺癌的国内外发病情况、发病原因和预防、诊断、手术治疗、内分泌治疗、放射治疗、联合治疗及其患者的预后等。

本书语言通俗易懂，科学实用、图文并茂，是广大读者战胜前列腺癌症的好帮手，也是基层医务人员必备的癌症防治参考书。

本系列是由中华人民共和国卫生部、中国抗癌协会组织国内相关领域专家编写的一套权威的癌症科普读物。本系列共有十册，第一册重点介绍癌症的病因与预防知识，第二册至第九册分别全面介绍我国常见癌症最新的诊断与治疗信息，第十册详细讲解癌症的康复过程与方法。本系列力求运用通俗易懂的语言，科学实用、图文并茂地介绍有关防癌、抗癌的基本知识，帮助广大读者了解癌症防治的正确方法、治疗后康复的正确措施，避免对癌症产生消极、盲目甚至是错误的看法和行为。本系列作者均为权威医学专家，从事癌症临床实践多年，对解答广大读者，尤其是癌症患者及其家属迫切需要知道的问题颇有心得。本系列是广大读者战胜癌症的好帮手，也是基层医务人员必备的癌症防治参考书。

一、前列腺基本知识／1

1.前列腺在身体的什么部位／1

2.前列腺是什么形状／2

3.前列腺的基本结构是怎样的／3

4.前列腺有什么功能／4

5.前列腺会发生哪些疾病／5

6.什么是前列腺特异性抗原／6

7.PSA有什么功能／6

8.PSA是前列腺特有的抗原吗／6

二、前列腺癌国内外发病情况／8

1.前列腺癌在我国是常见病吗／8

2.前列腺癌发病的国家和地区差异／9

3.前列腺癌发病率有人种差别吗／10

4.世界范围内前列腺癌发病率的趋势怎样／10

5.前列腺癌发病率为什么持续上升／10

6.我国的前列腺癌的发病率情况如何／11

7.为什么我国发现的前列腺癌大多是晚期病例／12

三、前列腺癌的发病原因和预防／14

1.男人为什么会发生前列腺癌／14

2.前列腺炎会转变为前列腺癌吗／15

3.前列腺结石会引起前列腺癌吗／16

4.性病会引起前列腺癌吗／16

5.哪些食物与前列腺癌发病有关／17

6.前列腺癌与遗传有关吗／17

7.前列腺肥大会转变为前列腺癌吗／18

8.前列腺肥大手术后为什么还会发生前列腺癌／18

9.前列腺癌会通过性生活传播吗／20

10.前列腺癌与性生活过度有关系吗／21

11.前列腺癌可以预防吗／21

四、列腺癌的诊断／23

1.早期前列腺癌有什么表现／23

2.早期前列腺癌有PSA升高吗／24

3.早期前列腺癌直肠指检有什么发现／24

4.怎样才能发现早期前列腺癌／25

5.早期前列腺癌有哪些治疗／26

6.什么是总PSA和游离PSA／27

7.血液中PSA的正常值是多少／28

8.影响PSA测定结果的因素有哪些／29

9.什么是PSA密度／30

10.什么是PSA速度／31

11.PSA升高就意味着有前列腺癌吗／31

12.多久查一次PSA有助于早期发现前列腺癌／32

13.如何区分早期前列腺癌和晚期前列腺癌／33

14.什么是偶发前列腺癌／34

15.偶发前列腺癌需要治疗吗／35

16.晚期前列腺癌有哪些表现／35

17.确诊前列腺癌需要什么依据／36

18.前列腺穿刺活检会导致肿瘤扩散和转移吗／37

19.CT和MRI能诊断前列腺癌吗／38

20.为什么前列腺癌患者要做核素骨扫描检查(ECT)／38

21.什么是Glease)n评分／39

22.什么叫高危性前列腺癌／40

23.PSA水平升高必须做前列腺穿刺活检吗／41

24.前列腺穿刺活检阴性能否定前列腺癌吗／41

25.前列腺癌穿刺活检有什么并发症／42

26.什么是PIN／42

五、前列腺癌的手术治疗／44

1.前列腺癌的手术治疗包括哪些方法／44

2.哪些患者适合作前列腺癌根治术／44

3.前列腺癌根治术的切除范围有多大／45

4.前列腺癌根治术有什么并发症／46

5.前列腺癌根治术后为什么会发生尿失禁／47

6.前列腺癌根治术后为什么会发生阳痿／49

7.有什么办法促进手术后尿失禁的康复／51

8.前列腺癌根治术后永久性尿失禁有办法治疗吗／53

9.前列腺癌根治术后阳痿有办法治吗／54

10.前列腺癌根治术后为什么出现排尿困难／54

11.前列腺癌根治术后有什么注意事项／54

12.腹腔镜下做前列腺癌根治术有什么优点／55

13.前列腺癌根治术后为什么还需要做PSA检查／56

14.根治术后再出现PSA升高说明什么问题／57

15.生化复发需要治疗吗／57

六、前列腺癌的内分泌治疗／58

1.前列腺癌内分泌治疗包括哪些内容／58

2.哪些前列腺癌患者适合内分泌治疗／59

3.外科去势和药物去势有什么区别／59

4.内分泌治疗过程中为什么容易疲劳和阳痿／61

5.什么是间歇性内分泌治疗／61

6.间歇性内分泌治疗有什么优点／62

7.什么样的前列腺癌患者适合间歇性内分泌治疗／62

8.什么是最大雄激素阻断治疗／62

9.单纯去势治疗与最大雄激素阻断治疗有什么区别／63

10.内分泌治疗过程中多久查一次PSA为好／64

11.内分泌治疗过程中为什么要查肝功能／65

12.什么是前列腺癌的新辅助治疗／65

13.什么是前列腺癌的辅助治疗／66

14.什么是抗雄激素撤除综合征／66

15.去势综合征有哪些表现／66

16.内分泌治疗为什么会引起骨质疏松／67

17.内分泌治疗后为什么会出现贫血／68

18.雌激素能治疗前列腺癌吗／68

19.警惕性等待观察是怎么回事／69

20.什么是雄激素非依赖前列腺癌／69

21.前列腺癌为什么会发生激素非依赖／71

22.发生激素非依赖后还有办法治疗吗／71

23.前列腺癌可以化疗吗／71

24.内分泌治疗过程中患者要注意什么问题／72

七、前列腺的放射治疗／73

1.放射治疗对前列腺癌有效吗／73

2.放射治疗有哪些方法／73

3.什么样的前列腺癌患者适合放射治疗／74

4.放射治疗有什么副作用／74

5.什么是放射性粒子种植治疗／75

6.什么样的前列腺癌患者适合放射性粒子种植治疗／75

7.前列腺癌放射性粒子种植治疗有哪些副作用／76

8.晚期前列腺癌患者骨痛有什么办法治疗／76

八、前列腺癌的联合治疗／77

1.前列腺癌联合治疗包括哪些内容／77

2.哪些患者需要联合治疗／78

九、前列腺癌患者的预后／79

1 前列腺在身体的什么部位

前列腺在身体中的位置非常隐蔽而又十分重要，它的前面是耻骨，后面是直肠，上端紧贴膀胱下面，扼守膀胱出口，下端连接尿道。因此前列腺就像一个紧箍咒，紧紧包在膀胱出口下方一段3～4厘米的尿道周围(这段尿道称为前列腺部尿道)，是男性后尿道控制尿液的主要部分之一。前列腺发生炎症、肥大或癌症时，体积增大压迫尿道，可引起排尿困难。

2 前列腺是什么形状

前列腺的形状有点像一个栗子，上宽下窄，上端宽阔的部分紧贴膀胱出口，下端尖细连接尿道，称为前列腺尖，其中间包绕的一段尿道称为前列腺部尿道。

3 前列腺的基本结构是怎样的

根据前列腺组织中腺体和上皮细胞情况、基质成分的多少，以及与尿道和射精管的关系，通常将前列腺分成中央区、移行区、外周区和基质区4个区。中央区呈锥状，占整个前列腺体积的20％，包围射精管，下端达到精阜，上端紧贴膀胱颈部，此区一般不发生肥大，也很少发生前列腺癌；外周区占整个前列腺体积的75％，位于中央区的下面，呈漏斗状，是前列腺癌的好发部位；移行区仅占5％，是前列腺肥大的好发部位；基质区中没有腺体成分。

前列腺的周围有一些肌肉包绕，对膀胱控制尿液有很大的作用，称为后尿道横纹括约肌。前列腺与直肠之间有两层薄膜相隔，这两层膜之间形成一个潜在的间隙，称为狄氏间隙，这个间隙在前列腺切除手术中分离前列腺时非常重要。从精囊腺来的射精管从前列腺后面斜行穿过前列腺，开口于后尿道。性高潮的时候，精囊腺发生收缩，将精液通过射精管挤入后尿道，继而排出体外。

4 前列腺有什么功能

前列腺所处特殊位置，除了参与排尿、控尿和排精功能以外，还有许多重要的功能，其中最重要的是分泌前列腺液，参与精液的构成。前列腺液中含有一种叫做前列腺特异抗原的蛋白酶，它能分解精液中来源于精囊的胶状蛋白，使精液液化。刚排出的精液呈乳白或淡黄色的胶冻状，随后慢慢变成液体状，这一过程叫做液化。精液液化后精子才能游动，精子游动是精子接近卵子和使卵子受孕的基本条件之一。

5 前列腺会发生哪些疾病

年龄不同，前列腺发生疾病的类型是不一样的。在年轻人，最常见的前列腺疾病是前列腺炎。前列腺炎又分急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎一般由细菌感染引起，但少见。慢性前列腺炎，尤其是慢性非细菌性前列腺炎在中青年男性中很常见，而且患者自我感觉的症状常常与前列腺炎症病变的程度不一致，治疗常很困难，常反复发作。在中老年人，前列腺肥大(也称良性前列腺增生)则很常见，前列腺癌也主要见于老年人。这两种疾病都可以引起排尿困难症状，但前列腺癌是恶性病变，可以发生扩散和转移，导致死亡。

6 什么是前列腺特异性抗原

前列腺特异性抗原即PSA，是它的英文名称prostate specific antigen中三个单词的首字母缩写。PSA是前列腺上皮细胞产生的一种糖蛋白，具有蛋白水解酶的功能。它由237个氨基酸组成，相对分子量为34000。在生理状态下，PSA被分泌到前列腺的腺管中，成为前列腺液的组成部分。性高潮的时候，前列腺有节律地收缩，将含有PSA的前列腺液排入后尿道与精囊来的精液混合，一起被排出体外。

7 PSA有什么功能

PSA是一种蛋白水解酶，能够分解精液中的胶状蛋白，在精液液化过程中具有很重要的作用。  8 PSA是前列腺特有的抗原吗

以往认为PSA只来源于前列腺，所以称为前列腺特异抗原。但现在发现尿道周围的腺体以及泄殖腔来源的其他一些腺体也可以产生PSA，只是量很少，对血液中PSA浓度的影响甚微。大量的研究表明，PSA存在于正常的前列腺组织、也存在于增生的前列腺组织和前列腺癌组织，以及转移的前列腺癌组织中。

P1-7

据统计，1981年至2000年我国59种恶性肿瘤的总发病率上升了近50％，目前癌症死亡已成为我国人口的第一位死因。现阶段我国癌症发病的特点是，上消化道癌症居高不下，同时肺癌、结直肠癌及乳腺癌等也在迅速上升。在众多恶性肿瘤中，肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌和前列腺癌构成了我国癌症的主要死亡原因，占我国癌症死亡的80％，以上。癌症不仅严重影响患者的生命质量，而且医疗负担十分沉重，全国癌症诊治每年花费数百亿元人民币，严重制约了我国的经济发展，影响社会和谐。

人口老龄化是肿瘤发病率上升的主导因素，其他因素包括吸烟、各种污染、不合理膳食、肥胖和缺乏体育锻炼等。我国正步入老龄化社会，若不能有效控制这些因素，今后20年间我国癌症发病还将继续增加。我国所面临的恶性肿瘤防治形势十分严峻。

随着现代医学的进步，充分利用已知的方法来预防和治疗癌症，有1／3的恶性肿瘤可以通过改变生活方式等方法有效预防；1／3的恶性肿瘤经早期诊断、早期治疗可以获得治愈；1／3的恶性肿瘤依靠综合治疗能达到延长生存期、改善生活质量的目的，这已成为国际社会的广泛共识和明智选择。

卫生部颁发的《中国癌症预防与控制规划纲要》提出，要将癌症防治工作重心前移，从控制危险因素和早诊早治入手展开工作。为了使广大人民群众进一步了解常见癌症的相关知识，卫生部和中国抗癌协会特地委托曾益新教授及万德森教授组织并邀请多位全国知名肿瘤专家，对常见恶性肿瘤的病因、预防、治疗和康复等方面的知识逐一进行介绍，编辑成《中华人民共和国卫生部、中国抗癌协会科普宣传系列》。本系列共分十册，各分册的作者都是各自领域内久负盛名的学者，具有丰富的临床经验，熟悉患者及家属常见的困惑和疑虑。他们运用通俗易懂的语言，图文并茂，对群众最迫切关心的热点问题作了详细的解释，并且提出了生活上的指导和建议。读者能通过阅读，加深对恶性肿瘤的认识，消除不必要的恐惧，积极预防，及早治疗，从而达到减少发病率和死亡率的目的。

衷心祝愿本系列在我国癌症控制中发挥其重要作用！

卫生部部长 中国科学院院士

2008年8月