为配合中华医学会编写的《临床诊疗指南（肿瘤分册）》推行，辽宁省卫生厅和辽宁省抗癌协会组织有关专家编撰了本书。

　　本书是一本与《临床诊疗指南（肿瘤分册）》相匹配的工具书。可指导肿瘤临床医生在病历书写过程中，更科学、准确地执行常见恶性肿瘤的诊治规范，同时也为卫生行政部门在管理工作中提供检查、评估的质控标准，使广大医务工作者在实际工作中有章可循，这必将极大地推动肿瘤临床诊疗工作的规范化、科学化进程，促进癌症的预防与控制工作，提高恶性肿瘤的诊治水平。

概述

病历书写的基本内容及要求

肿瘤外科病历书写的基本要求

第一篇 常见肿瘤规范病历书写指南

 第一章 食管、贲门癌

第一节 住院病历书写规范

第二节 手术记录书写规范

附录 模式病历及手术记录单

 第二章 胃癌

第一节 住院病历书写规范

第二节 手术记录书写规范

附录 模式病历及手术记录单

 第三章 大肠癌

第一节 住院病历书写规范

第二节 手术记录书写规范

附录 模式病历及手术记录单

 第四章 肝癌

第一节 住院病历书写规范

第二节 手术记录书写规范

附录 模式病历及手术记录单

 第五章 喉癌

第一节 住院病历书写规范

第二节 手术记录书写规范

附录 模式病历及手术记录单

 第六章 肺癌

第一节 住院病历书写规范

第二节 手术记录书写规范

附录 模式病历及手术记录单

 第七章 乳腺癌

第一节 住院病历书写规范

第二节 手术记录书写规范

附录 模式病历及手术记录单

 第八章 子宫颈癌

第一节 住院病历书写规范

第二节 手术记录书写规范

附录 模式病历及手术记录单

 第九章 卵巢癌

第一节 住院病历书写规范

第二节 手术记录书写规范

附录 模式病历及手术记录单

第二篇 常见肿瘤化疗、放疗规范及病历记录

 第一章 化疗

化疗病历书写的基本要求

常见化疗药物毒副反应及处理

第一节 食管、贲门癌化疗规范

第二节 胃癌化疗规范

第三节 大肠癌化疗规范

第四节 肺癌化疗规范

第五节 乳腺癌化疗规范

第六节 卵巢癌化疗规范

第七节 骨及软组织肉瘤化疗规范

附录 模式化疗病历记录单

 第二章 放疗

放疗病历书写的基本要求

常见正常组织放疗反应和防治

第一节 食管癌放疗规范

第二节 直肠癌放疗规范

第三节 鼻咽癌放疗规范

第四节 肺癌放疗规范

第五节 乳腺癌放疗规范

第六节 子宫颈癌放疗规范

附录 模式放疗病历记录单

第三篇 规范病历质控评分标准

 表1 肿瘤外科规范病历质控内容评分标准（100分）

 表2 肿瘤外科规范病历质控内容评分标准（100分）

 表3 肿瘤外科规范病历质控内容评分标准（100分）