本书以多种形式对常见心血管疾病的防治进行阐述，简要归纳了多个诊断治疗指南或规范的要点，并配有常用英文缩略词，以便于年轻医师快速有效地查询。同时采用小开本精装版，便于临床医师随身携带，在较短的空余时间内学习。本书力图使临床医师能随时随地学习、理解、掌握、运用临床实践和临床试验的最新成果，更好地为患者服务。

本书详细介绍了高血压病、高脂血症、心脏瓣膜病、心包疾病、心源性猝死、肺栓塞等常见心血管疾病的诊治纲要，重点讲述了心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭的最新诊断、评定标准、药物治疗及介入治疗方案，所涉及内容均为目前临床医师经常遇到和始终关注的重点、难点与热点问题，全书内容丰富，贴近临床，实用性强，是专科医师不可多得的备忘录，也是心血管病患者及家属的必备参考书。

第1章 原发性高血压／1

第2章 高脂血症／23

第3章 稳定型心绞痛／35

第4章 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死／59

第5章 急性ST段抬高心肌梗死／77

第6章 心脏瓣膜病／115

第7章 心包疾病／129

第8章 心肌疾病／139

第9章 心律失常／181

第10章 心力衰竭／203

第11章 心源性猝死／223

第12章 心肺脑复苏／233

第13章 主动脉夹层／251

第14章 肺栓塞／259

第15章 心脏移植／269

第16章 心室辅助装置和人工心脏／277

第17章 心电图运动试验／285

第18章 常见疾病的超声心动图诊断／291

附录 心血管疾病常用英文缩略词／333

体征

◆对有胸痛的患者，应当详细询问有关病史，进行有针对性的体格检查，并且评估直接的危险因素及cAD的严重程度。对一个胸痛患者必须进行三级检查并确定冠心病的诊断，首先要详细了解胸痛症状特征：包括疼痛性质、部位、持续时间、诱发原因以及缓解方法等五个方面。

◆稳定型心绞痛患者的体格检查通常是正常的，因此体格检查一般不能帮助确诊CAD，但是仔细的心血管检查，却可能提示与心绞痛有关的其他情况，例如，心脏瓣膜病或肥厚性心肌病、非冠状动脉粥样硬化疾病的依据。例如，颈动脉杂音、足背动脉搏动变弱或腹主动脉搏动等，均可以提高诊断CAD的可能性；血压增高、黄色瘤和视网膜渗出，均提示CAD危险因素的存在；胸壁的触诊常可以明确由胸壁骨骼肌病变综合征引起患者胸痛的部位；摩擦音则提示心包或胸膜疾病。心绞痛也可发生于心脏瓣膜病、肥厚性心肌病或未控制的高血压患者。

辅助检查

◆普通无创检查

1.慢性稳定型心绞痛患者在胸痛缓解及发作时做心电图检查；有充血性心力衰竭、心脏瓣膜病、心包疾病或主动脉夹层或动脉瘤症状或体征的患者行胸部X线检查。

2.对于有心绞痛症状的患者，均应记录12导联静息心电图。然而，≥50％的慢性稳定型心绞痛患者的静息心电图是正常的，仅在胸痛发作时记录的心电图有异常改变。ST段抬高或压低提示预后不良。静息心电图ST段压低或T波倒置的患者中，胸痛发作时这些心电图异常的“假性正常化”是支持CAD诊断的另一个指征。胸痛且同时出现快速性心律失常、房室传导阻滞、左前分支阻滞或束支传导阻滞提示CAD的可能性。

  ◆运动心电图诊断

  根据年龄、性别和症状，包括那些完全性右束支传导阻滞或静息时ST段压低<1mm，预测CAD为中度可能的患者进行运动心电图检查是良好的适应证。对怀疑血管痉挛性心绞痛的患者也有一定价值。而对于根据年龄、性别和症状预测CAD为高度可能的患者、使用地高辛的患者心电图出现sT段压低<1mm、心电图符合左心室肥厚的诊断标准和sT段<1mm患者不适宜做运动试验，运动试验的禁忌证包括：预激综合征、室性起搏心律、静息ST段压低>1mm、完全性左束支传导阻滞、既往心肌梗死病史或冠状动脉血管造影检查已确诊的CAD患者。但是，这类患者的运动试验有助于确定心功能状态和预后。

P37-38

心血管疾病严重威胁着人类的身体健康，人们越来越重视对心血管疾病及其危险因素的防治。近年来许多诊断治疗指南或规范已经成为临床医师进行医疗行为的重要依据，但是繁重的I临床工作占用了临床医师大量的时间和精力，面对新的大规模临床实验的不断涌现，随之而来的指南内容也在不断修改、完善和补充，临床医师，特别是一线临床医师没有充足的时间和精力去认真研读和掌握多个诊疗指南的内容，更难以在临床上灵活运用，把指南的精髓运用到临床实践中去成为解决问题的关键。

本书以多种形式对常见心血管疾病的防治进行阐述，简要归纳了多个诊断治疗指南或规范的要点，并配有常用英文缩略词，以便于年轻医师快速有效地查询。同时采用小开本精装版，便于临床医师随身携带，在较短的空余时间内学习。本书力图使临床医师能随时随地学习、理解、掌握、运用临床实践和临床试验的最新成果，更好地为患者服务。

编者

2006 3