本书的目的在于装备社区一线工作人员，让他们去辅助哀伤者面对人生中种种损失及创伤经验，促进他们顺利度过正常的哀伤历程以及评估复杂或病态的哀伤，并作出合宜的介入。本书探讨了正常和复杂哀伤的理论、进行哀伤咨询的模式及方法，所强调的是概念与知识的理解。同时强调实习过程，作者运用经验性的方法，如角色扮演和示范，来帮助参加者发展咨询／辅导技巧，介入层面包括个人、家庭及小组三方面。最后重于于理论与实践的整合，咨询／辅导的微细技巧亦有更深的探究。愿本书最终能为每一个哀伤者带来安慰与期盼、豁达与智慧！

第1章认识哀伤

第1节定义

第2节理论

第3节儿童与青少年的哀伤

第4节老年人的哀伤

第5节练习

第2章辅助正常哀伤

第1节哀伤咨询的关系

第2节哀伤咨询的一般原则

第3节促进咨询成效的因素

第4节性别和文化的考虑

第5节哀伤咨询的模式

第6节个案分析

第3章处理复杂哀伤

第1节复杂哀伤的定义

第2节诊断准则

第3节其他相关诊断

第4节个案分析

第4章处理咨询／治疗师自身哀伤

第1节咨询／治疗师自身的情绪

第2节咨询／治疗师面对自身的哀伤

第3节应用反移情建立咨询策略

第5章哀伤咨询的要素和技巧

第1节影响哀伤咨询过程的要素

第2节咨询技巧概览

第3节个人咨询

第4节家庭咨询

第5节小组咨询

第6节练习：处理哀伤家庭

第7节练习：哀伤者的心灵对话

第8节练习：提升哀伤咨询员的敏锐度

第9节练习：沟通技巧评估

第10节练习：主动聆听技巧

第6章哀伤心理咨询个案案例

附录一幽默与哀伤

附录二资源共享

参考书目

案例三：父母哀伤(婴儿夭折)

案例基本资料

转介的原因：夫妇二人均30多岁，比预产期早了一个月产下双胞胎，却不幸于48小时内相继夭折，医院护士转介寻求哀伤支持。

教育程度：大学毕业

家庭状况：夫妇同住，二人皆是专业人士

第一次面谈

在婴儿猝死后的两个星期内接受哀伤咨询。夫妇形容过去两个星期忙于处理殡仪和安葬的事宜，忙得透不过气。所以二人决定向工作单位申请休假一个月。夫妇二人分别形容他们当初接到死讯时的反应是很难接受，不断追问医生及护士婴儿猝死的个中原因。他们怀疑自己在事发前、事发期间和事发后的工夫做得不足，以致使婴儿失救。当谈到现时家中的生活时，太太比较喜欢忙碌地做着各样家务以逃避想起伤心事。而丈夫则整天坐着看电视，不想作任何事情。他们也质疑自己现在是否有不正常的哀伤行为，不知如何是好。

第二次面谈

谈到最近的生活情况，夫妇俩都有种冲动想要避开所有熟悉的人，因为不想重复地述说伤心事。与此同时，夫妇向咨询员谈到孩子时，也有很多错综复杂的情绪呈现出来，一方面想逃避感受伤痛的情绪；另一方面亦想找一个安全的空间可以表达他们的伤感。在这次面谈里，他们的焦点是如何找到适当方法去纪念和哀悼他们的孩子。他们还未决定好用土葬还是火葬的形式，亦在考虑选用哪种宗教仪式进行葬礼。

第三次面谈

夫妇发现这两个星期他们的伤感好像浪潮般涌现出来，他们尝试去了解为何会发生这种不幸的事情，并在考虑将来是否应该再生育孩子。在探讨过程中，夫妇曾表达出一种被抽离现实的感觉。虽然他们所复述事发经过的细节非常清晰、巨细无遗，但他们还是觉得一切来得不太真实。

求助关系

经过护士细心的解释后，当事人对被转介寻求咨询和评估一事没有太大的抗拒，夫妇俩也因此很快便与咨询员建立了信任的关系。虽然他们不熟悉咨询的过程，但随着咨询员的诱导，他们渐渐把与咨询员面谈视为一个安全及可以安静的空间，夫妇都可以自由地谈到自己的感受和想法。至于咨询员的反移情，则是混合着悲伤和一种被依附的成就感。

个案概念化

夫妇两人的社交功能、自我机能和身体状况都在正常运作。当事人适当的求助行为，有助于他们平衡哀伤主导(面对哀伤)和复原主导(逃避哀伤)的哀伤进程。夫妇两人也积极地参与哀伤的四大工程，与咨询员和家人谈论哀伤历程的起伏变化：第一是渐次体会婴儿丧忘的真实感；第二是愿意开放和咨询员谈及内心的感受；第三是主动申请假期，积极面对生活上的调整；第四是主动与医生和家人谈及是否再计划生育孩子。

咨询的目标和方法

在评估后，这个家庭有两个主要的治疗目标：第一，帮助他们从专业的角度去了解他们的哀伤反应是否正常，哀伤工作是否处理得足够；第二，帮助他们辨别、体会和疏导种种思绪，让理性不致被未曾意识到的情绪、欲望、冲动、恐惧所干扰，好在重要事情上作出合宜的反应和抉择。

对于第一个目标，咨询员觉察到当事人需要很多的接纳和肯定。在咨询过程中，咨询员以接纳的态度、探讨正常的哀伤现象，并作出响应来促进哀伤的表达。在一个信任的关系下，咨询员积极地与当事人探讨每一个工程下可进行的事情：第一是借着鼓励当事人述说事情的经过，从而提升当事人对体认失落的真实感；第二是创造空间和时间让当事人探讨潜在的复杂情绪，如对自己做得不够的内疚感、对于医疗人员失望所产生的愤怒以及对于将来再度怀孕的焦虑；第三是辅助当事人对于殡仪殓葬的实际支持，继而探讨他们对于殓葬方式和殡仪礼节上的挣扎；第四是帮助当事人探讨双方对婴儿的梦想、期望和这次事件带来的失望，好让当事人对将来生育的事情怀有切合实际的期望。

咨询员：看你俩为孩子的丧礼奔走了两个星期，已经很累了。你们过去几天的情况怎么样?

夫：我们前天已经开始休假，但发现人一静下来就感到更混乱和难受。

妻：好几次我们俩深夜在床上只能抱头痛哭，什么话也说不出来(强忍着泪水，丈夫轻拍妻子肩膀，示意妻子加以克制)……有时候真害怕自己会失控或者发疯。

咨询员：怀胎九个月生下来的孩子，还没到两天就离开了自己，这种割肉般的痛楚实在是难以用言语去表达的。

妻：(开始泪如泉涌，丈夫也伸手取旁边的纸巾擦眼泪)到现在我的心还有被刀割般的感觉，比我生产手术后身体的痛更痛，而且好像永远都不会复原一样……

咨询员：(沉默了一会，待夫妇二人情绪稍微平静)在现阶段，情感和眼泪的抒发对你们俩都有治疗作用，情绪找到了出口，人才不容易失控，因为失控往往是由于情感的表达被压抑，过去两个星期你们还没机会好好地哭过呢……

夫：对，这是第一次吧。我们也发现痛哭一场以后，睡眠开始好了一点，但脑袋里还是有别的事情在不停打转，胸口和头总有种胀闷的感觉。

咨询员：现在你俩静下来了，试听一下你们的脑袋里响着什么声音?

妻：这两天当我在家里收拾为两个孩子所预备的初生婴儿用品时，都会想到自己可能永远不会再作母亲了，我怕下一次的怀孕也是难逃同样的厄运……到这一刻，我还是这样想……而且坦白地说，这次事件令我对医院医生的处理手法感到很失望，我们现在还没有决定是否向院方追究或作出投诉(丈夫在旁点头同意)……

咨询员：突然在那么短的时间内痛失两个小宝贝的生命，实在是一件相当具创伤性的事件，因此你们对将来再次生育有这样的忧虑和恐惧，可以说是很正常和可以理解的；同时，人在被伤害以后总会有报复的冲动，但是，我们通常不建议人在哀伤工作刚开始的时候去作重要但不紧急的决定，因为这一段时间人的理性往往容易被情绪淹没，因而导致分析和判断有偏差。

夫：我也认为现在没有太多空间思想和作决定，反正这些决定又不能改变现实，叫人起死回生，可能我们是注定了没有作父母的福分吧(一脸悲观与无奈)。

咨询员：我看情况不致于那么绝望的，有关生养孩子的事情，我认为你们可以考虑迟一点找一个你们信赖的医生商谈，作有关遗传方面的咨询，然后再作决定。

妻：对，如果我们真的不适宜再次生育，大概也可以考虑领养吧……P.76-80

为举办一连串有系统、以普通话或广东话教授、专为内地与香港专业人士设立的哀伤咨询／辅导训练课程，我得以撰写和搜集本书内的一些教学材料。举办这些课程及撰写这本培训手册的目的，在于装备社区一线工作人员，去辅助哀伤者面对人生中种种损失及创伤经验，促进他们顺利度过正常的哀伤历程以及评估复杂或病态的哀伤，并作出合宜的介入。

在初级班层面，我们探讨了正常和复杂哀伤的理论、进行哀伤咨询的模式及方法，所强调的是概念与知识的理解。中级班的焦点在于实习，我们运用经验性的方法，如角色扮演和示范，来帮助参加者发展咨询／辅导技巧，介入层面包括个人、家庭及小组三方面。高级班的重心在于理论与实践的整合，咨询／辅导的微细技巧亦有更深的探究。

这一系列课程始于1996年，由香港赆明会综合哀伤服务所推动之培训计划。时至今日，多个循环的初、中、高级班训练已完成(一个循环约需40小时)，共有超过几千名来自不同职业背景的人参加(有咨询／辅导员、护士、社工、院牧、医生、教师和心理学家等)。

这本培训手册整合了早前在香港由赆明会出版、中英对照的《哀伤辅导手册：概念与方法》(已绝版)，并增加了我曾使用的培训材料，希望在从事哀伤咨询、辅导、研究的同僚中产生抛砖引玉的作用，并且共同将信、望、爱带到哀伤者的生命当中。