彼得·R·康威、马里昂·拉菲·福克斯著的《致命心律》通过一起心律失常引发的医疗纠纷，以病人发病后诊治过程及医疗纠纷发展过程为时间线，将心律失常治疗过程中病人的症状、治疗心律失常的手段、用药及注意事项等一一展现在读者面前。让医生通过这个故事，能熟悉心律失常治疗的过程及方法和应对突发事件的处理步骤及流程；让病人及家人在碰到心律失常突发事件时知道该怎么做、如何做才能避免或减轻突发事件对病人的伤害。

彼得·R·康威、马里昂·拉菲·福克斯著的《致命心律》讲述了一个是严谨、自负、资深的心律失常专家， 一个是聪明、美貌、野心勃勃的制药公司高级主关，加上一群浸淫医疗纠纷多年并以此为生，代表不问利益诉求的律师、检察官，围绕一位自富美少妇的猝死医疗官司展开了异常复杂的台前幕后较量……

献词

致谢

声明

序言

正文

译后记

刺耳的警报声打破了清晨的宁静，闪着警报灯的救护车疾驰在费城美兰区树木林立精心绿化的街道上。尽管此时路上行人并不多，但司机还是小心地开着车以免撞到住在附近社区里的几个无畏的晨跑者。居住在这个社区的人多是地位显赫的富豪和新贵，他们的共同点就是富有和拥有特权。每条街道旁精心修葺的豪宅和门前环形车道上停泊的奔驰、陆虎、雷克萨斯都在彰显着这里的居民非同寻常的身份和地位。与豪宅和名车相配，美兰区居民同样热衷于著名的乡村俱乐部、世界级名校和高级餐厅。当然，他们也要求高规格的医疗服务。

救护车公司派来的急救员杰克·克瑞格和马克·亚伯兰摩斯是当地救护车公司的急诊技师，他们经验丰富，能够处理各种常见的突发情况。但今天，情况十万火急，他们是顾不上欣赏周围奢华的街景了。

今天的电话让他们异常焦急，紧急情况源于一个求助电话。一个声音痛苦、惊慌失措的男人拨打911向他们求助，因为他的妻子在卧室里突然昏迷。接到这个电话的调度员美哲也就了解这一点点情况，她说通话中电话里发出刺耳的声音，她花了很大的功夫才艰难地和这位惊慌失措的丈夫进行了沟通。

从格莱德温纪念医院(GMH)到事发地维拉诺瓦的车程不到5分钟。依以往的经验，急救小组多次因为“心脏停搏”事件被召集，而大多只不过是不需要急救的晕倒或滑倒。但这次情况不同，当美哲告诉他们患者丈夫明确表示他的妻子患心脏病多年后，杰克便将救护车开得飞快，因为对这些患者来说争分夺秒地赶到现场并开始心肺复苏治疗十分关键。血流停止3分钟脑组织就会受到损伤，如果不能及时进行心肺复苏(CPR)，病人就会有脑损伤的危险，而他们清楚地知道脑细胞是不能再生的。杰克和马克亲眼见过很多这样的例子，更悲惨的甚至变成了植物人而只能在疗养院度过余生。当他们还在想这样不幸的事件发生的可能性时，救护车已经驶进了美兰区最繁华的道路——岭岩路。

他们很快就找到了那所房子，但车道尽头高耸而华丽的紧闭着的铁门，却令他们大吃一惊。他们马上与美哲接通电话。

“你肯定不相信，这该死的门关着！”杰克对着话筒吼道。

美哲平静地回答道：“冷静点，我马上联系让他们开门。”

等待开门的1分钟漫长得像1小时，黑色的铁门悄无声息地打开了。杰克加速行驶几乎要将铁门从铰链上撞下来。他们从救护车上跳下来，猛地拉开车后门，拖出心肺复苏装备。

杰克有着一头金发，是个体型健美的小伙子，较之马克，他更强壮些。马克是个瘦弱的犹太男孩，此时他紧抱着装备冲“向屋子。令他们惊恐的是，前门居然也紧锁着!他们狂按门铃直到大门被拉开，跨过门槛，他们目睹了后来被他们称为“极其混乱”的情景。不会说英语的可怜仆人正追赶着一群哭泣的小孩，急救人员急切地想找到病人在哪，但巨大的狗吠声淹没了他们交流的声音。终于，一个女仆发狂似地指着打扫得一尘不染的楼梯，操着一口不流利的英语说“上楼”。

当他们走进主卧室套间时，映入眼帘的是一个穿着睡衣怀抱着婴儿的矮胖男人，在他脚边躺着一个年轻美丽的女子，但已经没有了生命迹象。她的眼睛半闭着，皮肤青紫。惊恐的神情弥漫在男子的脸上。

“她叫莫伊拉，”他说道，“求求你们一定要救救她!我淋浴出来后就发现她这个样子了。我试着摇醒她，但她一动不动，也没有呼吸。”

马克检查患者发现她已没有了脉搏和自主呼吸后，立即开放气道并用面罩和氧气包给她供氧。与此同时，杰克则迅速地进行胸外按压为重要脏器提供血流。使用了几个氧气包后，马克拿出了携带的体外除颤仪，这个仪器可以自动检测恶性心律失常，然后通过发放“电击”使心脏恢复正常节律。马克将电极片贴到患者胸前，然后让杰克停止按压并往后站。他们都知道电击时如果还与病人接触那滋味可不好受。

仪器启动了，愉悦的女声播报着每一步程序，这声音在此刻显得十分不合时宜。当仪器检测到可导致心脏骤停的心室颤动时，它的电池就会为电容器充电，同时警告所有人后退。随后，除颤仪就发放高能量电流，以至于这个女人的身体从地面上被弹起。

P1-3

《致命心律》不仅是一本介绍遗传性心律失常的科普书籍，更是一部足以纵览当代美国医疗环境——医生、患者、医院、药企、医药代表、药品审批与安全监管、医疗司法中各方博弈的优秀小说。

一个严谨、自负、资深的心律失常专家(菲利普)，一个聪明、美貌、野心勃勃的制药公司高级主管(邦妮)和一群浸淫医疗纠纷多年并以此为生，代表不同利益诉求的律师、检察官，围绕一位白富美少妇的猝死医疗官司展开了异常复杂的台前幕后较量，案件一波三折，充分暴露出人性的复杂和美国现行医疗仲裁法律体系的形式主义、官僚主义弊端，最后主持正义的并非民主国家标榜的至高无上的法律的胜利，而是意大利西西里岛黑手党式的胜利。

好的小说就像是精灵，有幸读到的人很难不被吸引。《致命心律》正是这样一部杰出的惊悚小说，精巧的结构、紧凑的节奏让它极具迷人气质。独特的医疗元素更是让它魅力大增。风云变幻、迷雾重重、观者如潮’、议论纷涌。《致命心律》不仅涵盖心律失常这一专业领域，更将话题拓展至医疗体制、医疗司法等议题。

阅读此书后，我即被它吸引，并与原作者医生商议，希望将它引进到中国，让更多的人能够阅读到这一优秀作品。

“一案而窥美国医疗制度”，拥有全世界最先进医疗技术的美国，也不得不面对医疗制度的现实和矛盾，正是医疗各方错综复杂的关系让读者更清晰地了解美国医疗的方方面面，从不同的角度去审视日常的医疗实践。

现代医疗的精髓究竟是什么？这场医疗诉讼带来的思考应该远不止此。

感谢阜外医院贾玉和教授及所有译者的巨大热情和专业的翻译，让此书得以和大家见面。

作为本书序言的作者，我或许聒噪太多。那么，欢迎跟上《致命心律》的节奏。

丁香园 李天天

利用科普书籍普及医学知识是提升全民医疗素养的极好方式，也是近年来国内外出版界的热点。但鉴于医学知识的大多名词、术语只能在完整系统的医学知识框架下解释才能很好地理解，因此医学科普实际上是一种费力不讨好的劳动，尤其专门的“硬科普”容易演变为变相的教科书，读来乏味，使得受众及影响力大打折扣。而利用虚构的情节来反映真实的医疗过程却能事半功倍地取得很好的医疗普及效果，近几年热播的医疗美剧就取得了很好的效果，这就是“软科普”的硬实力。

本书《致命心律》，是美国宾夕法尼亚大学医学院教授Peter R.Kowry的第一部科普小说。Kowey教授是国际著名的心律失常专家，从事心律失常专业达30年，有多种著作和和丰富科研成果问世。本书通过一例美国医疗纠纷案件，很巧妙地将心脏病学中最难以解释清楚的遗传性恶性心律失常——长QT间期综合征的病因、诱因、发病机制、急救及可怕预后等，通过近乎真实的医疗场景很好地解释清楚。同时又真实地展现了美国当下医疗环境中——药物公司、政府部门、医生、医院、患者及司法机构之间复杂的博弈关系，读来像真实的案例。确实，本书女主人公之一的“朵萝茜(Dorothy)”就是现实中Kowey医生的太太Dorothy，事件所涉及的地名也都是真实的，至于小说描写的是否是真实的案例不得而知。

国内著名医疗网站“丁香园”与Kowey教授有长期联系，因此得到了大陆的翻译授权。承蒙丁香园李天天总经理的错爱，本人成为该书在大陆的主译。参与该书翻译的全部来自中国医学科学院北京阜外心血管病医院临床心律失常中心的青年心脏电生理学者，他们娴熟的英文、扎实的心脏电生理学知识、贴切、合理的文笔是本书最适合的译者。

为了准确起见，全书翻译完成后，丁香园李天天总经理又将全部书稿发于书中所描写事件发生地的华裔学者们，请他们对地名、人名及医疗司法环节的翻译进一步斟酌和确认，力争使该书的翻译达到“信、达”，但鉴于译者们都不是专门的文学从业人员，可能远达不到“雅”的境地。敬请包涵。

贾玉和

2014年8月

如果说《白色巨塔》揭示的是上世纪六七十年代日本医疗界的内部黑幕，那《致命心律》则形象、全面展现了当代美国在医疗体制、医疗司法等方面的低效率和先进的医疗技术之间的尖锐矛盾，同时，将当代美国医疗环境的几大要素一一医院、医生、患者、制药公司、医药代表、药品审批与安全监管、医疗司法等多方面的博弈竞相展现。

——AME出版社汪道远社长

年轻的的少妇突发猝死，是长QT综合征治疗中的意外？过失？还是谋杀？经过这场离奇的变故本应处于事业巅峰的菲利普医生将如何演绎他的亡命天涯？他能否找回迟来的正义？本书以此悬念为主线为读者展示了一副美国版的医疗纠纷、医患关系、医药安全与医学伦理的长卷。原作者美国电生理学Peter R.kowey教授完美地将阅读消遣和阅读学习结合在一起，故事情节精彩跌宕不亚于《亡命天涯》，以阜外医院贾玉洁教授为首的翻译团队以其高超的翻译水准使本书较原著相比毫不逊色，值得一读！

——丁香园·四叶虫