所谓医者父母心，疫情期间，由中山大学附属第一医院专家团队倾力打造《新冠肺炎背景下的医学沟通指导》。该书的出版，能在疫情背景下指导医务人员更重视医学沟通，加强依法执业意识，规范行医，众志成城，坚决打赢疫情防控阻击战。

陈虹，中山大学附属医院院长助理、质量管理评价处处长,党委委员，历任医务处处长、人事处处长、科教处处长等职务。现兼任广东省医院协会医务管理专业委员会主任委员、广东省病历质量控制中心主任、广东省医院管理评审评价中心副主任。长期从事医务、质量管理工作，多次担任国家卫生计生委组织的大型医院巡查、督导和医院评审评价评委，是重量评审员。先后主持医院管理课题4项，撰写论文10多篇。

“医学沟通”一直是诊疗行为的重要组成部分，新冠肺炎疫情发生以来，医务人员将会面对更多复杂情形和更高的专业要求。因此，医务人员满腔热血奋战在工作岗位上时，更要注意依法执业、规范行医、注重仁爱，做一个有温度的医者；医院管理更要在制度上确保医疗安全，在行动上给予关怀与心理疏导。

第一章沟通的作用与技巧

第一节沟通的形式与方法/002

一、语言沟通/002

（一）称谓得体/002

（二）讲究技巧/002

（三）良好姿态/003

（四）轻松气氛/003

（五）通俗表达/003

（六）善意评价/004

二、非语言沟通/004

（一）仪表举止/004

（二）目光交流/005

（三）面部表情/005

（四）肢体动作/005

（五）语调表情/005

（六）人际距离/005

（七）肢体接触/006

三、书面沟通/006

（一）书面沟通的内容/006

（二）书面沟通的技巧/007

第二节医患沟通技巧/009

一、医患沟通的重要性/009

（一）建立良好的医患关系/009

（二）提高治疗依从性/009

（三）获得详细的病史资料/009

（四）制订合理的治疗方案/010

（五）接纳预后/010

（六）预防医疗纠纷/010

（七）提供人文关怀/010

（八）健康指导/011

二、医患沟通的方法/011

（一）选择恰当的沟通场所/011

（二）选择正确的沟通形式/011

（三）沟通技巧/012

第二章新冠肺炎背景下的医学心理沟通

节医学心理沟通技术/016

一、一般心理支持技术/016

（一）倾听/016

（二）共情/024

（三）安慰与开导技术/026

（四）解释、建议和指导技术/029

（五）具体化技术/032

二、认知疗法技术/033

（一）合理情绪行为疗法/034

（二）贝克认知疗法/035

三、动机性访谈技术/037

（一）动机性访谈技术的内涵/037

（二）动机性访谈技术的两个阶段/038

四、情绪管理/040

（一）情绪管理概述/040

（二）情绪和情绪状态/041

（三）情绪管理方法/046

（四）临床常见的情绪管理技能/049

第二节新冠肺炎患者的心理沟通/062

一、新冠肺炎患者的心理特征/062

（一）情绪反应/062

（二）认知改变/064

（三）行为变化/065

（四）身体症状/066

二、新冠肺炎患者的沟通策略/066

（一）建立良好的医患关系/067

（二）倾听和设身处地地理解患者/067

（三）解释、安慰和指导/067

（四）改变患者认知，树立康复信心/068

（五）抚慰哀伤/068

第三章新冠肺炎背景下的医学信息沟通

节新冠肺炎防护知识沟通/071

一、病原学特点/071

二、流行病学特点/071

三、症状特点/072

四、防护措施/072

第二节新冠肺炎诊断中的医学信息沟通/074

一、就诊过程信息/074

（一）实验室检查/074

（二）胸部影像学/075

二、诊断信息/075

（一）流行病学史/075

（二）临床表现/075

（三）临床分型/076

（四）鉴别诊断/077

第三节新冠肺炎治疗中的积极沟通/078

一、针对患者的医学与健康教育/078

二、适度的风险告知/079

三、善用非语言沟通/079

（一）手势的应用/080

（二）触摸的应用/080

（三）书面文字交流/081

四、出院前的信息沟通/081

第四章新冠肺炎背景下的医疗行为规范

节医疗质量安全核心制度/084

一、新冠肺炎疫情下的知情同意/084

二、依据国家相关规范做好诊断和救治工作/085

三、急危重患者抢救制度的执行/085

四、严防医疗差错，落实查对制度/086

五、新冠肺炎疫情下的疑难病例讨论/086

六、新冠肺炎的危急值报告登记/087

七、新冠肺炎疫情期间的病历书写要求/087

第二节医院感染防控指引/088

一、设立发热门诊，落实预检分诊/088

二、医务人员个人防护/089

三、患者防护及管理/090

四、消毒隔离措施/091

（一）环境表面消毒/091

（二）医疗废物处理/091

附录一医疗质量安全核心制度要点/092

附录二中山大学附属医院春曦心理工作组新冠肺炎疫情防控期间心理自助指导/103

参考文献/116

年近岁晚，一场新型冠状病毒肺炎疫情席卷而来，冲击神州大地。“生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任”——党中央发出疫情阻击战的总动员令。一批又一批的医务人员向危而行，奋勇奔赴抗疫前线，以良好的精神风貌和高超的医疗水平守护人民的健康。

　　在这个特殊的背景下，患者一方面忍受着躯体的病痛，一方面承受着沉重的心理负担。未知的病毒、陌生而封闭的环境、孤独恐慌的感觉给患者带来极大的生理与心理冲击。身处抗疫中心的医务人员，责无旁贷成为患者最重要的依靠。如何帮助患者顺利渡过生理和心理的双重难关，医患沟通成为其中重要的一环。高效的医患沟通不仅需要医务人员充分了解沟通的基本知识、熟练运用沟通技巧，更需要医务人员从心理学的角度理解患者的情感变化，用鼓励增强患者的信心，用仁心给予患者关怀。

　　期望本书的出版，能为医务人员提供最具实用性的帮助。没有一个冬天不会过去，没有一个春天不会到来，期待所有同胞能早日摘掉口罩，在祖国大地上自由、畅快地呼吸。由于医学沟通实际情境多变，且编写仓促，本书所述内容难免存在不足之处，恳请读者谅解并提出宝贵的意见。

《新冠肺炎背景下的医学沟通指导》：

传统的行为道德是温、良、恭、俭、让，体现了管控情绪的重要性。在现代生活中，一个人的情绪管控能力对其人际关系、事业的发展有重要作用。

人际关系取决于一个人能否恰当地进行情绪表达，当我们把情绪冲动地发泄在周围人的身上时，那种和谐关系就会在无形中被破坏。如果意识不到或不能控制，别人就会敬而远之。恶劣的情绪也具有传染性，会产生连锁反应，导致局势不可收拾。积极的情绪可以提高人的免疫能力，但消极的情绪则直接影响身体健康。长期被这些消极情绪困扰，容易导致身心疾病的发生。许多人至今仍对情绪的重要性认识不足，把情绪活动仅仅看作内外部条件所引起的感情变化，认为其是一种无关紧要的、暂时的精神状态，任其自然发生和发展，很少进行有意识的控制与调节，由此导致人际关系、生活、事业、身体的严重损害。故在生活中要学会“先处理心情，再处理事情”。

1．情绪觉察和评估。

当有事件刺激而导致心情不佳时，要及时察觉到情绪的产生，评估是否能自我控制，如能及时做出有针对性的管理，则标志着在成功处理“情绪突发事件”方面迈出了最重要的一步。

2．情绪的管理技能。

情绪如同潮水，有潮涨就有潮落。有人以为，在情绪冲动时等待其“退潮”是一件很难的事，需要巨大的毅力与意志。其实不然，在情绪的把握上有时只需要短短的几分钟和几个简单行为，甚至只需要一分钟的思考和冷静，就可以避免许多麻烦甚至不幸。所以，情绪管理的关键是及时采取行为。

（1）注意力转移法。就是把注意力从引起不良情绪反应的刺激情境中，转移到其他事物上或从事其他活动的自我调节方法。当情绪不佳时，要把注意力转移到使自己感兴趣的事上，如散步、看电影、读书、下棋、找朋友聊天等，这样做有助于使自己平静下来。进行各种体育活动，如打球、跑步、游泳等，是非常有效的方法。另外，做一些放松训练，如呼吸、冥想等也有作用。

（2）适度宣泄。过分压抑只会使情绪困扰加重，而适度宣泄则可以把不良情绪释放出来，从而使紧张情绪得以缓解、放松。如大哭、做剧烈的运动（跑步、打球等）、放声大叫、唱歌、向他人倾诉等都是有效的宣泄方法。选用何种方法，因人而异。

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